发展的新出路—骨科康复医学.doc

发展的新出路—骨科康复医学 谈起康复医学，先让我们来看一组数据： 我国第二次残疾人抽样调查结果显示：我国各类残疾人总数8296万，占总人口的6.34%，其中肢体残疾2412万，听力残疾2004万，多重残疾1352万，精神残疾614万，智残554万，言语残疾127万。在对残疾人进行的一项关于想接受怎样的服务和需求的调查中，残疾人有医疗服务与补助需求的有72.8%，有康复训练与需求的有27.69%，但是，这些服务与需求，提供了，被满足了的，又有多少呢？虽然具体数字不详，但看看马路上那些乞讨者，其现状即可略见一斑。 这一组组惨痛的数据，先让史学家谈他们的战争反思，社会学家谈他的社会建设，作为医学生，一方面，我们可以看到我国康复医学大发展的市场需求基石，另一方面，从个人就业的角度，也能从中找出自己的出路，更重要的是，从祖国医学中的针灸疗法及其他无创或微创的治疗理论中，都能找到中医在这个领域得天独厚的发展基础。从社会层面来说，随着国家经济实力增长，人民生活水平的提高，及公众对自身生活质量的关注，病后，伤后，恢复至最佳状态的愿望，使康复医学发展的经济基础和市场基础均已具备，而国家对康复的重视，又无疑给康复的发展吹来了暖暖春风。2002年，国务院办公厅转发卫生部、民政部、中国残联等六部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出了残疾人康复的总体目标：到2015年，在城市和中等以上发达地区的农村，有需求的残疾人普遍得到康复服务；欠发达地区的农村达到70%以上。到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。北京2008残奥会，为实现这一目标注入了新的动力，提供了新的契机。因为残奥会本身就是从二战伤残老兵为了康复而进行的体育锻炼中逐渐发展而来的。就身边而言，甘肃省康复中心医院、甘肃省中医院、甘肃中医学院附属医院等好几家医院康复科相继成立，其他医院的相关科室也会逐步建立、完善。 有了发展的目标后，让我们了解一下康复医学本身。 一 了解康复医学 康复医学是采用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，生活质量得到提高的临床学科。包括骨科康复、神经康复、心肺康复、慢性疼痛康复、儿童康复、老年康复。 骨科康复是康复医学的重要内容之一，不管从康复医学的发展历程来看，还是从康复医学所治疗的对象来看，都与骨科有密切的关系。两次世界大战所形成的伤残军人，催生了现代康复医学的成熟。 二 了解现代骨科康复医学 现代骨科康复医学主要是针对四肢及脊柱等运动系统残障所展开的治疗医学，包括手术、药物、功能恢复等方面。现代康复医学治疗的基本技术包括以下几个方面 （一） 骨科康复目标 基本目标是改善身心，社会，职业功能，使残疾人能在某种意义上乡镇常人一样过着积极性的工作性的生活。 1 在可能的情况下，使残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业，经济独立。 2在残疾严重、残疾人老龄等不能达到上述目标的情况下，增进残疾人的自理程度，保持现有功能或延缓功能衰退。 （二）骨科康复评定 1 运动功能评定 （1） 肌张力评定 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。通过询问病史，视诊、触诊、反射检查等，以Ashworth痉挛评定量表为标准，对肌肉的功能进行衡量。 (2)肌力评定 肌力即体随意活动时肌肉收缩的力量。由于肌力测定的方法有应运简单器械的肌力检测，徒手肌力检查（MMT），等速肌力测试，具体是一个很繁琐的过程，在此不多赘述。 (3)步态及关节活动范围测定 主要目的是辅助诊断、判定异常范围、比较治疗效果。 （三） 骨科康复治疗技术 1 物理疗法 物理疗法是康复疗法的主体，即利用各种物理因子进行治疗，包括三大项：运动治疗，器械治疗，手法治疗。 （1）运动治疗在恢复、重建功能中起着极为重要的作用，组建成为物理治疗的主体，主要涵盖关节活动技术，软组织牵伸技术，肌力训练技术，神经发育疗法，运动再学习 疗法，强制性使用运动疗法，运动处方等诸多方法。 （2）器械疗法包括电疗、光疗、超声波疗法、磁疗法、水疗法、石蜡疗法、冷疗法、压力疗法。 （3）手法治疗 包括西方环节松动技术，传统手法治疗。 2 作业疗法 作业疗法是指指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法，目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应社会、创造生活的能力。它有别于日常活动的是有针对性进行肢体运动，改善机体病理性现状。 3 心理疗法 心理治疗一方面是指针对有精神性疾病的疾患，另一方面也指纠正患者因病致伤智残后产生心理顾虑、障碍，以及战胜疾患的信心，重新认识自己，认识社会，适应自己，适应社会，尽快转变伤、病后的异样心理变化。 4矫形器、假肢与助行器 （1）矫形器是指装配于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了 预防矫正四肢、