坏死性溃疡性牙周炎necrotizingulcerativeperiodontitis.pptVIP

牙周病的分类 和 流行病学 * Classification of Diseases of the Periodontium Epidemiology of Gingival and Periodontal Disease 3,4 分类的意义 牙周病的分类混乱,反应长期以来对牙周病的认识混乱. 分类是为了对该疾病的深入研究 分类随着人类对疾病的认识还会不断的变更 分类原则 1, 病理学分类 2,病因分类 3,临床表现分类 不同的分类 1, Gottlieb(1928) 2, Orban(1949) 3, Page Schroeder(1982) 4, Grant, Stern,Listgarten (1988) 5, Suzuki(1988) 6, 世界临床牙周病学专题讨论会(1989) 7, Genco(1990) 8, Ranney(1993) 9, 欧洲牙周病学研讨会(1993) 牙周病的最新分类： 美国牙周病协会（American Academy of Periodontology, AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 AAP于2001年1月制定分类参照标准。 牙周病的最新分类： 美国牙周病协会（American Academy of Periodontology, AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 AAP于2001年1月制定分类参照标准。 Annals of Periodontology 1999;4(1):18 1，牙龈病 gingival disease： A，菌斑性牙龈病(dental plaque-induced gingival disease)； B，非菌斑性牙龈病(non- 二．慢性牙周病 Chronic Periodontitis 1, 局限性 Localized; 2，广泛性 Generalized 取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronic periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些，被与会者接受。 以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点： ● 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年； ● 破坏程度与局部因素相一致； ● 常见龈下牙石： ● 与多种细菌有关； ● 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期 ● 可根据扩展范围和严重程度进一步分类； ● 可伴有局部相关因素(如牙相关因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。 慢性牙周炎的定义和表现： 慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎，各年龄均可发病，但常见于成年人。随年龄增长，发病率和疾病的严重程度增加。可累及多数牙齿，进展程度可不同。 慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑，但宿主的防御机制也在发病机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。可以推断，如果不治疗，疾病将进展加重。 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30％为局限型，若大于30％的部位受累则为弥漫型。严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss，CAL)量来划分严重程度：轻度=CAL 1--2mm．，中度=CAL 3—4mm，重度=CAL5mm。 三，侵袭性牙周炎 Aggressive Periodontitis 1, 局限性 Localized; 2，广泛性 Generalized 专家们建议取消“青少年牙周炎early-onset periodontifis”的名称，因为此术语太受年龄的限制。这类牙周炎可发生于任何年龄，并不只限于35岁以下者。“侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis”较少受年龄的限制。专家们提出，牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。 总之，新术语“局限型侵袭性牙周炎Localized Aggressive Periodon