机动车安全技术检验机构检验资格许可报告.docVIP

附件1： 机动车安全技术检验机构 检验资格许可 现场核查报告 受核查机构名称 ： 核查组织机构 名称（盖章） ： 现场核查日期 ： 安徽省质量技术监督局编制 填 表 须 知 1．本《核查报告》报批件的封面、封底必须为统一印刷品，有盖章和签字页的需为原件。 2．本《核查报告》可用墨笔或计算机填写，字迹要清楚。 3．本《核查报告》的表格填报页数不够时，可用A4纸附页，但须连同正页编为“第　页，共　页”。 4．本《核查报告》须经核查组和受核查机构签字有效。 5．本《核查报告》适用于机动车安全技术检验机构申请检验资格许可的发证、换证、迁址、增项（增加检验车型、增加检测线）、其他[如检测设备、检验技术人员发生较大变化的（包括检测线重大技术改造等）]时使用。 6.核查组长应于5日内将《核查报告》填写完毕并报送委派部门。 7.现场核查结论为“不合格”时，按照《机动车安全技术检验机构检验资格许可办理程序》第十六条的规定办理，现场再确认后由核查组长人员填写《机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查补充报告》。 表1：检验资格许可技术条件现场核查报告 □ 表2：检验资格许可技术条件现场核查不符合项目汇总表 □ 表3：检验资格许可技术条件现场核查补充报告 □ 附件1：检验资格许可技术条件现场核查计划表 □ 附件2：检验资格许可技术条件现场核查不符合项目纠正报告 □ 表1 机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件现场核查报告 核查编号：（皖）技评（许）第 号 受核查机构名称： 申请检验车型*： 受核查机构住所： 邮编： 电话： 检测场所地址： 联系人： 传真： 审 查 结 论 核查组根据《机动车安全技术检验机构监督管理办法》和《机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件》中的规定，于 年 月 日至 月 日对该机构进行了核查，共计核查出： 不符合 项。 经评价，本核查组对该机构的核查结论是：合格或者不合格。 结论为合格时填写： 建议批准的车型：载客汽车载货汽车（三轮汽车除外）、专项作业车挂车三轮汽车摩托车 年 月 日 核查组织单位（章）： 年 月 日 审 查 组 成 员 姓名（签字） 单 位 职称（职务） 核查分工 审查员证书编号 注：如核查结论为合格，则只填写核查合格的申请检验车型及限制范围。 受核查机构负责人签字： 表2： 核查编号：（皖）技评（许不）第 号 机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件 现场核查不符合项目汇总表 共 页 第 页 受核查机构名称 序号 不符合 条款号 不符合内容描述 审查员 审查组长（签字）： 年 月 日 受核查机构代表（签字）： 年 月 日 备 注 表3： 核查编号：（皖）技评（许补）第 号 机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件 现场核查补充报告 受核查机构名称 检测场所地址 法定代表人 申请检验类型 联系人 联系电话 申请检验车型 审查组长 联系电话 核查的不符合项目 纠正确认情况描述 佐证材料说明 纠正后的复核结论 经复核，符合许可技术条件。 建议批准的车型：载客汽车载货汽车（三轮汽车除外）、专项作业车挂车三轮汽车摩托车附件1 核查编号：　　　　　 机动车安全技术检验机构检验资格许可技术条件 现 场 核 查 计 划 表 受核查机构名称