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血脂与冠心病 营养讲师:杨 帆 冠 心 病 的 危 害 冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50% 头 号 死 亡 原 因 根据1992年世界卫生组织的统计资料显示，在全球大多数工业国家，冠心病是头号死亡原因，其致死率甚至高于高血压病。 中国是发展中国家，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。 从危险因素到心血管事件链 冠 心 病 的 临 床 症 状 ？ 心绞痛： 胸痛。常为压迫性、发闷或烧灼感。 部位主要在胸骨体上中段、心前区，甚至 放射至左肩、左臂内侧、颈部等。 心肌梗塞： 胸痛，性质同心绞痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高； 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 WHO 1990 年公布的11个国家资料30-69岁冠心病死亡率 我国卫生部公布的资料：冠心病死亡率 目前我国40岁以上人口CHD发病率达4%-7% 消除冠心病危险因素迫在眉睫 病人可以自行消除的 危险因素： 吸烟 缺乏运动 过量饮酒 高脂饮食 精神压力 超重 病人必须请教医生才能 减弱或消除的危险因素： 高脂血症 高血压 糖尿病 科学地减肥 冠 心 病 的 形 成 冠心病的形成是由于脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄。这种狭窄使进入心脏的血流减少或完全失去供血 有时也因斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔而导致一系列临床症状和体征 胆 固 醇 是 什 么 ？ 胆固醇是一种必须的身体脂肪。它存在血液中，也在人体组织中，包括肝脏中合成。无论何时，总有一些胆固醇存在于血流中。 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发作的危险性就增加。这是因为胆固醇能嵌入血管壁内，引起管腔狭窄。 胆固醇来自哪里？ 来自于食物，如动 物内脏、全奶、奶油 大部分胆固醇由身体自行制造 高 血 脂 血脂主要由胆固醇和甘油三酯构成 现已证明： 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病发生的危险性就大大增强 总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星 心 脏 和 冠 状 动 脉 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。使您的心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 供应心脏本身的动脉称作冠状动脉。当这些动脉发生病变，即引起冠心病 血脂过高为什么会引起心脏病？ 血脂过高为什么会引起心脏病？ 血脂过高为什么会引起心脏病？ 高脂血症引起冠心病的机理已明确 高血脂(血液中低密度脂蛋白胆固醇过高) 血管壁上形成斑块，硬化变窄或 斑块破裂引起血栓(动脉粥样硬化) 心脏血管栓塞/冠心病/脑血管栓塞/中风 致残或死亡 血脂在什么水平才被认为是正常？中国国家血脂异常防治建议 血清胆固醇和冠心病的关系 总死亡率和胆固醇的关系 血脂与心脏病死亡率的关系 * 全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛 全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病 危险因素： 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 胰岛素抵抗 动脉粥样硬化左心室肥大 冠心病 心肌缺血 冠状血栓形成 心肌梗死 心律失常肌力丧失 猝死 重构 心室扩大 死亡 Dzau V, Braunwald E. Am Heart J 1991; 121:1244 - 1264. 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程 正常的血管内壁光滑 脂肪吸附在血管壁上形成条纹 开始形成动脉粥样硬化 发展成纤维斑块 病变造成血管狭窄或阻塞， 心脏、大脑的血流供应减少 心绞痛 心肌梗塞 中风...... * *