护理查房质量评分标准【精选】.pdfVIP

护理质量查房评标准 医疗机构名称： 评价人姓名 被评价姓名 日期： 重点检查内容 检查方法要点 评分标准 扣分依据 实得 1.1 （10 分）检查护理部是否落实 1.1 查阅资料、实地考核 1.1 黑龙省 《护理工作管理规范》，建 抽查护理部和2 个临床科室关于新制度的建 无制度扣10 立完善的医院护理规章制度，包括 立和执行情况，科护士长、护士长等岗位职 有制度但不健全或未能及时更 护理组织管理、护理人力资源管理、责及落实。 新发现一项扣3 护理工作制度等。 1.2 1.2 个 1 健全医院规章制度和 1.2 （30 分） 三 1.2.1 检查护理质量和护理安全的核 （1）检查病区交接班制度实施情况，实地考 病区无落实核心制度，护 “ 人员岗位责任制度，严 心制度：如查对制度、交接班制度、核交接班责任护士、（专业）责任组长、班组 士长对核心制度不熟悉扣5 分； 格落实分级护理制度、 分级护理制度、护理疑难病例讨论 长及护士长的职责清晰，对交接质量有带教 展 危重患者抢救制度、交 开 三级查房制度等核心制度 制度、护理查房制度及护理会诊制 有点评；交接班的方法与效果。检查1－2 个 ） 接班制度、疑难病例讨 度，危重患者抢救制度。 手术病人交接情况，与交接班制度相符； 一项不落实扣5 分；有1 人不 二 论制度、查对制度、护 1.2.2 检查护理缺陷、不良事件及护 （2 ）检查护理查房制度，护理会诊制度等的 了解或基本不掌握扣5 分；了 （ 理查房制度、护理会诊 理纠纷报告程序及处理制度，有记 落实情况，实施是否建立长效和有程序。进 解掌握不足酌情扣分； 。 制度、病历书写基本规 录及反馈。 行查房、会诊、交接班落实岗位训练教育和 核心制度记录缺1 项扣5 会 范与管理制度、护理新 1.2.3 护理新技术准入制度等的执行 层级管理，会诊和查房工作中各层级专业护 分，内容及质量不符合要求酌 体 技术准入制度等。 情况。 士职责和实施情况；想 情扣分； （50 分） （3 ）查看病区护理缺陷及护理安全等不良事 病区核心制度内容不符合 思 流 件及纠纷处理讨论记录，是否存在问题，反 工作岗位需要扣2 分； 交 思调整护理管理制度或工作流程； 护理查房不能反映护理专 ，