第十课传染病流行病学.ppt

* (2)计划免疫的程序:免疫程序应根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件而定。只有制订合理的免疫程序并严格实施,才能充分发挥疫苗效果,避免浪费。 免疫程序的内容包括:初种(初服)起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围等 三、疫苗及其免疫效果评价 （一）评价程序 动物实验 人体实验： Ⅰ 期：剂量设定和安全性评价 Ⅱ期：安全性和免疫性试验 Ⅲ期：疫苗效果比较试验 （二）评价指标 1、免疫效果评价 （1）免疫学效果：抗体阳转率 （2）流行病学效果：保护率；效果指数 2、计划免疫管理评价指标 （1）建卡率 （2）接种率 （3）四苗覆盖率 （4）冷链设备完好率 第六节 新发传染病研究的内容和方法 病因 传播机制 传染过程 特异性诊断方法 治疗及预后 流行规律 预防和控制措施 新发传染病（emerging infectious disease） 指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。 艾滋病（AIDS） 埃博拉出血热 疯牛病 人禽流感 SARS 一、病 因 病因假设和病原体特征的研究 病因假设的形成 传统的病原体分离鉴定方法 分子生物学方法 传染源的确定 传统的流行病学观察法 分子生物学方法 传播概率 传播概率（transmission probability）也称传染概率，是指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率。传播概率的估计方法有两种： 续发率 二项式模型 二、传播机制 传播途径的确定 根据传染病的特征确定传播途径 根据实验室检测结果确定传播途径 病原体从传染源排出体外的方式 三、传染过程 潜伏期的特点 潜伏期的长短 潜伏期的传染性 病原体在体内的分布特征 病原体在体内的分布情况 病原体在体内持续的时间及恢复期传染性 隐性感染与显性感染的比例 重叠感染及与其他基础疾病的关系 与其他病原体重叠感染 与其他基础疾病的关系 遗传易感性的研究 四、特异性诊断方法 新发传染病流行初期，人们对其一无所知，所以无特异的诊断方法对其进行病原学诊断，只能跟据临床症状、体征和流行病学接触史进行诊断。 因而，当一种新发传染病的病原体被确定后，应该尽早研究其特异性诊断方法。 传染病的诊断 症状 初期 体征 临床诊断 流行病学接触史 抗原抗体检测 后期 病原体特征 病原学诊断 病原体基因 特异性诊断方法的研究 五、治疗及预后 新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗方案。 分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量 在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的效果 当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发症等 六、流行规律 当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫持久性 如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感染，并观察再感染者传染特征 应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。 七、预防和控制措施 人群中一种新的传染病流行时，在研究传染病病原体、传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防和控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染病暴发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * 可使人群易感性降低的因素 ①计划免疫是降低人群易感性的重要措施。人工免疫所获得免疫力不能维持终身,故对易感人群必须实施计划免疫。 ②传染病流行后易感者由于感染而获得免疫力。因此在传染病流行后的一段时间内,人群对该病的易感性降低。 ③隐性感染后免疫人口增加,这些人从未显示过临床症状,但实验室检验可以证实他们已经感染并获得免疫,因此可使人群易感性降低。 四、影响流行过程的因素 (1)自然因素的影响:自然因素包括气候、地理、土壤、动植物等自然因素,它们通过对三环节的具体影响而起作用的。 1)自然因素对传染源的影响:自然因素可直接作用于传染源,特别是对动物传染源的影响更大,因为地理环境、地貌、气候条件等可影响动物