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氧气吸入技术 血液科 韩小平 2012年7月11日 吸氧的目的： 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 一、缺氧程度的判断和吸氧适应证 1.缺氧程度的判断 根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。 2.吸氧适应证 血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(PaO2)正常值为10．6～13．3kPa，当病人PaO2：低于8kPa时，应给予吸氧 。 (1)呼吸系统疾患; 如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响了病人肺活量者。 (2)心功能不全; 如心力衰蝎等，可使肺部充血而导致呼吸困难。 (3)各种中毒引起的呼吸困难; 如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。 (4)昏迷病人; 如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。 (5)其他; 如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。 给氧方法 氧气枕法 装表法 吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置 装表 装表 装表 方法 装表 四、注意事项 1 严格执行操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防热、防火、防油）。搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。 2 使用氧气应先调流量后应 用，停氧时应先拔出导管再关流量表，再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 3 在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每8---12h更换导管一次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每日更换。 4 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。 5 对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”和“空”的标志，以便于及时调换氧气。 6 在插鼻导管时，应观察鼻粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。 7 患者饮水进食时，应暂停给氧。 8 湿化瓶一人一用，连续吸氧患者每天更换湿化瓶，湿化液及一次性吸氧管。 * * 学习目标 掌握吸氧浓度及公式换算法 掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证 掌握中心吸氧技术 熟悉氧气筒和氧气表的装置 熟悉氧气筒供氧的使用方法 相关理论 概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。 缺氧程度 轻度 <氧流量可调至1—2升/分> 中度<氧流量2—4 升/分> 重度<氧流量4--6升/分> 缺氧类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 氧气吸入疗法的类型 低流量氧疗 指吸氧流量≦4L/min 高流量氧疗 指吸氧流量﹥4L/min 常压吸氧 指在1个大气压下吸氧 高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压 低浓度吸氧 吸氧浓度<30％ 中等浓度吸氧 吸氧浓度30％～50％ 高浓度吸氧 吸氧浓度>50％ 给氧方法 鼻塞给氧 单侧鼻导管给氧 双侧鼻导管给氧 给氧方法 面罩给氧 头罩给氧 氧气帐给氧 供氧装置 氧气筒、氧气表装置 中心供氧装置 高压氧舱 氧疗的副作用 氧中毒 主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难 肺不张 烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 中心供氧鼻塞给氧法 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作规程 用氧 携用物于床旁→核对解释→装表→接输氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→选择清洁鼻腔→插入鼻塞→固定→记录→交待注意事项记录→整理 停氧 取下鼻塞→关流量开关→记录停氧时间 氧气筒供氧鼻导管给氧法 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 吹尘 接表 接湿化瓶 接吸氧管 检查装置 调流量 清洁 检查装置 操作规程 用氧 吹尘→装表→检查是否漏气→接通气管、湿化瓶、输氧管及接管→携用物于床旁→核对解释→选择清洁鼻腔→备胶布→连接鼻导管→开流量开关→测量插管长度→湿润鼻导管→插管→固定→记录→交待注意事项记录→整理 停氧 取下鼻导管→关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。 插管长度 插管长度： 鼻尖至耳垂的2/3 固定方法 记录 * * *