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黑龙江省2011年国省公路平交道口改造工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程检验认可书 B—05 致（承包人） ： 你的第 号工程报验单所报的工程，经检验确认为合格。 测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可 测量工程师： 年 月 日 试验工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 对K —K 项工程经检验合格，本项工程的工程数量为 签字： 年 月 日 承包单位 合同号 监理单位 编 号 施工放样报验单 A—04 致（测量监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：1．测量及放样资料 2．导线点、水准点调整情况及一览表 3．控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 查验结果： 测量员： 年 月 日 测量监理工程师意见： 签字： 年 月 日 承包单位 合同号 监理单位 编 号 中间检验单 A—10 致（专业监理工程师） ： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目： （按质量评定标准要求填分项工程名称） 检验项目 地点桩号 检查内容 要求到现场检验时间 备 注 （按质量评定标准要求检测项目填写） 附件：自检资料 承包人： 年 月 日 道路结构工程师意见： 签字： 年 月 日 试验工程师意见： 签字： 年 月 日 测量工程师意见： 签字： 年 月 日 专业监理工程师意见： 签字： 年 月 日 承包单位 合同号 监理单位 编 号 工程报验单 A—11 致（驻地监理工程师） ： 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请检验。 附件：自检资料 承包人： 年 月 日 查验