肌张力评定推荐.ppt

迟缓性肌张力的分级 级别 评定标准 轻度 肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放 下，仅有短暂抗重力的能力，随即落下 能完成功能性动作 中到 肌力明显下降或消失（MMT 0或1级） 重度 将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下 不能维持规定肢位，不能完成功能性动作。 * 小结 肌张力的概念 正常及异常肌张力的特征 肌张力的评定方法 改良的Ashworth法 * 观察形态 患者卧、站立、行走时状态 肢体或躯体异常的姿态。刻板样运动模式表明肌张力增高，不自主的波动化运动表明有肌张力障碍；自发性运动的完全缺失表明肌张力弛缓。 * 姿势性肌张力的检查 正常姿势张力：反应迅速，姿势调整立即完成 痉挛或肌僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓 手足徐动： 过度抵抗或抵抗消失交替出现 弛缓型： 无肌张力变化，关节过伸展 * 反射检查 * 被动运动检查* 患者尽量放松，在安全的ROM范围内，检查者支持、移动患者的肢体。 可改变运动方向和速度，患者难以放松时，改变运动速度。 治疗师必须熟记各关节的ROM正常范围，考虑个体差异及生活方式，注意被动运动检查的范围调整。 * 腕关节掌屈、背屈 体位： 肘屈曲位放于体侧 方法： 检查者一手固定前臂，另一手握住 手掌，做腕关节的掌屈、背屈 * 前臂旋前、旋后 体位：肘屈曲位放于体侧 方法：检查者一手固定肘部， 另一手握住腕关节， 做前臂旋前、旋后。 * 肘关节屈伸 体位：上肢伸展放于体侧 方法：检查者一手固定上臂，另一手握住 前臂，做肘关节屈伸 * 肩关节外展 体位：肘屈曲90°上肢放于体侧 方法：检查者把持患者手腕 和肘关节， 做肩关节外展。 * 髋、膝关节屈伸 体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节，另一手放 在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸 * 髋关节内收、外展 体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节，另一手放在膝 部，做髋关节内收、外展 * 踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，髋膝关节屈曲 方法：检查者一手置于踝关节近端附近，另一手置 于脚掌部，做踝关节背屈、跖屈 * 颈屈伸、侧屈、旋转 体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边 方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、侧屈、旋转 * 摆动检查 以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察摆动幅度的大小 肌张力低下时，摆动幅度增大 肌张力增高时，摆动幅度减小 * 手的摆动运动检查 体位：立位，肘屈曲，上肢置于体侧 方法：检查者一手固定上臂，一手把持前臂，急速 地摆动前臂，在摆动前臂同时腕和手相应地 屈伸 肌张力低下时，腕和手屈伸过度 肌张力亢进时，腕和手屈伸幅度减小 * 上肢的摆动运动检查 体位：立位，上肢自然置于体侧 方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干左右交替 旋转，对应上肢前后摆动 肌张力低下时，上肢处于摇摆状态 肌张力亢进时， 摆动幅度减小 * 下肢的摆动运动检查 体位：坐在位置较高的地方使足离开地面 方法：检查者握住患者的足抬起，然后放下，使足 摆动观察下肢摆动至停止的过程。 肌张力低下时，摆动持续延长 肌张力亢进时，摆动快速停止 * 肌肉僵硬的检查 体位：仰卧，取出枕头，检查者一手