肿瘤学教学课件（暨南大学）子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤精选.ppt

化 学 治 疗 绝大多数卵巢癌，单纯手术不能达到治愈的效果 化疗是卵巢癌综合治疗中不可缺少的重要措施 已行理想肿瘤细胞减灭术的患者，术后辅助化疗效果 更好 * 化 疗 方 案 一线方案 上皮性卵巢癌 紫杉醇+卡铂（TP）或多西紫杉醇+卡铂（DTP） 环磷酰胺+阿霉素+铂类（CAP） 早期术后3-6个疗程，晚期予6个疗程，且肿瘤标志物正常后巩固2个疗程 恶性生殖细胞肿瘤 博莱霉素+鬼臼乙叉苷+顺铂（BEP） 顺铂+长春新碱+博莱霉素（PVB） 术后辅助4个疗程，或肿瘤标志物正常后巩固2个疗程 恶性性索间质肿瘤 TP或BEP/PVB * 二线方案 铂类敏感型复发：复发时间距初次化疗大于6个月 联合化疗优于单药化疗，仍可选择原一线方案（紫杉醇+卡 铂），其他方案包括吉西他滨+卡铂、多西紫杉醇+卡铂 铂类耐药型复发：连续两种化疗方案，没有获得临 床缓解，或肿瘤在停药后6个月内复发的患者，预后差 不含铂类的二线方案和（或）支持治疗，宜参加临床试验 可选：托泊替康、多西紫杉醇、异环磷酰胺、吉西他滨、脂 质体阿霉素、草酸铂、足叶乙苷口服胶囊等单药或联合化疗 * 给药途径和方法 静脉给药 腹腔给药 满意细胞减灭术后无大块残留病灶 保留生育功能者慎用 腹腔灌注液体总量约2000ml 动脉给药 控制盆底或阴道残端周围的病灶：提高从腹壁下动脉、子宫动 脉插管，或经皮股动脉穿刺插管至髂内动脉化疗，提高髂内动 脉血流中的药物浓度 治疗肝实质转移：经胃网膜右动脉插管至肝总动脉，或经皮股 动脉穿刺插管至肝动脉化疗 * 放 射 治 疗 多数对放射线低度敏感 卵巢无性细胞瘤对放射线高度敏感，可治愈 * 生 物 治 疗 复发性和难治性患者姑息治疗 免疫治疗 树突状细胞（DC）/肿瘤融合细胞疫苗和细胞因子诱 导的杀伤细胞（CIK）过继免疫治疗的疗效较好 * 生 物 治 疗 分子靶向治疗 包括抗体介导的靶向治疗、酪氨酸激酶抑制剂、信号 转导通路抑制剂、针对细胞周期的靶向治疗、针对凋 亡途径的靶向治疗、抑制血管生成的靶向治疗等 一种全身性治疗，副作用小，耐受性好，可长期使用 贝伐单抗 沙利度胺 * 预 后 妇科常见恶性肿瘤中疗效最差者，尤以中晚期 预后差 5年生存率20-30% I期 86% II期 50% III期 19% IV期 3% * 预后因素 临床分期 病理组织学类型 病理组织学分级 手术残余肿瘤的大小 术后化疗疗程数 * 不同组织学类型肿瘤5年生存率 未成熟畸胎瘤 63% 子宫内膜样癌 40-55% 黏液性囊腺癌 40-50% 浆液性癌 15-30% 胚胎性癌 13% * 改善预后途径 寻找早期诊断方法，提高早诊率 实施理想肿瘤细胞减灭术 按期完成足够疗程化疗 * * *