申报表-上海戏剧学院.DOCVIP

编号： 上海戏剧学院 啄壳计划项目资助申报表 项 目 名 称 ： 申 报 日 期： 年 月 日 上海戏剧学院学工部（处）制 项 目 负 责 人 姓 名 性 别 出生年月 户籍所在地 身份证号码 工作单位 院系/专业/年级 学历 联系地址 邮政编码 电子信箱 联系电话 手 机 个 人 简 历 申请表填写内容务必真实。请在规定期限内提交本申报表。 项 目 组 主 要 成 员 姓名 性别 所在院系 专业/年级 项目分工 签字 注：1、请填写策划人、作者、编剧、导演、主要演员、舞美、作曲、制片人、制作人等项目组人员情况。 项 目 策 划 书 注：请分别从剧本立意构思、导演阐述、项目可行性分析、项目执行情况等几个方面详细论述。填写务必真实、详细、客观，要求能反映项目全貌，填完此页后请另行附纸。 项 目 实 施 进 度 计 划 注：请分阶段写清项目实施的起讫日期和进度安排等。 项 目 经 费 投 入 预 算 科 目（用途） 金 额(元) 预 算 依 据 总 计 小写： 大写： 注：如申报时项目已完成，请填写经费决算。页面不够请另附纸。 项目资金筹集和预计收入情况 项目资金 来源说明 资金筹集情况 （不含向本计划申请资助的资金） 出资单位 金额（元） 落实情况 小 计 小写： 大写： 预计收入 （如票款、衍生产品、成果转让等收入） 科 目 金额（元） 备 注 小 计 小写： 大写： 申请本基金资助金额 小 写 大 写 所在院系证明 项目负责人签字 上海戏剧学院创新计划评审委员会审定意见 审定 结果 应到人数 实到人数 赞成票数 否定票数 弃权票数 结 论 通过□ 不通过□ 审定资助金额□ 小写： 大写： 上海戏剧学院学工部（处）盖章： 年 月 日 注：请用A4纸打印本表，保持原有格式。