血友病病人的护理_课件精选.ppt

1.预防出血及出血加重 ①避免损伤。 ②尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时，应采用细小针头、注射后延长按压时间。 ③尽量避免手术。如必需外科手术时，应在术前、术中和术后补充所缺乏的凝血因子。 2.止血 ①局部压迫。如皮肤出血可行包扎加压止血；口腔鼻粘膜出血可用１：1000肾上腺素或新鲜血浆浸棉球、明胶海绵压迫；关节出血可用弹性绷带加压包扎出血关节，并抬高患肢保持在功能位。 * ②尽快输注所缺乏的凝血因子。各出血期应密切观察生命体征变化，及早发现内脏及颅内出血，以便组织抢救。 3.减轻疼痛 疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。对出血部位可用冰袋冷敷，限制其活动。 4.预防致残 　　关节出血停止后，逐渐增加活动。对因反复出血已致慢性关节损害者，需指导其进行康复锻炼。 * 5.输注凝血因子及输血的护理 　　（1）按输血常规操作。 　　（2）凝血酶原复合物制剂，应按说明要求稀释后输注，滴速每分钟不超过10ml。 　　（3）少数患儿输注凝血因子时有发热、寒颤、头痛等不良反应，需在输注时密切观察。发现不良反应可酌情减慢输注速度。如遇严重不良反应者，需停止输注血液，制品及输液器保留 * 三、【一般护理】 1.做好预防出血的宣教工作，嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。 2.避免各种手术，必要手术时应先补充凝血因子，纠正凝血时间直至伤口愈合。 3.尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时 4.有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。 5.对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。 * 健康教育 1、疾病知识宣教 2、避免从事易导致受伤的工作和劳动。 3、运动和休息。适宜的运动能有效地预防肌肉无力和关节腔反复出血。但应避免剧烈运动，以降低外伤和出血的危险。 4、注意口腔卫生，避免牙龈出血。 5、避免使用减弱血小板功能的药物。 6、学会出血的急救处理方法。 7、做好婚前检查及孕检。避免遗传性疾病的发生。 * 课后作业 关于血友病的护理措施课件上简单讲一下，课后做好复习，可以出选择题，下堂课提问 * * 血友病病人的护理 * 学习目标 一：简述血友病的概念临床特征及治疗原则 二 叙述血友病患者的护理评估要点，制定护理计划 三：能对血友病患者及家属进行健康教育 考点：血友病的表现 * 概念 血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病。分为血友病A； 血友病B和遗传性FXI缺乏症，其中以血友病A最多见占遗传性出血性疾病的85%。 其特点是凝血活酶生成障碍、凝血时间延长，终身轻微创伤后出血倾向。 * * * * * 血友病的遗传具有这样的规律：(1)男性血友病患者与正常女性婚配，所生的男孩全部为正常人，女孩全部为携带者。(2)正常男性与女性携带者婚配，所生的男孩既有可能为正常人，也有可能为血友病患者；所生的女孩既有可能为正常人，也有可能为携带者。(3)男性血友病患者与女性携带者婚配，所生的男孩可能为正常人，也可能为血友病患者；所生女孩可能为携带者，也可能为血友病患者 * * 实验室及其他检查 内源性途径凝血障碍 凝血时间延长 激活部分凝血活酶时间延长 凝血酶原消耗不良 简易凝血酶生成试验异常 出血时间、血小板计数正常 * * * 临床表现（掌握） 一：出血：最主要，以血友病A最为严重，血友病B次之，遗传性ＦＸＩ最轻。 其特点是自发性的出血或轻微损伤，小手术后出现局部延迟性，持久性，缓慢渗血。 肌肉和关节内出血是血友病病人特征， 二：血肿压迫症状：形成周围神经受压，可出现局部肿痛，麻木，肌肉萎缩，一旦发生在颈部或咽喉部可引起呼吸困难甚至窒息。 * * * * * * * * * * * * * * * * 护理诊断及合作性问题 组织完整性受损 与凝血因子缺乏有关 疼痛 ：肌肉、关节疼痛 与深部组织血肿或关节腔积血有关 有失用综合征的危险 与反复多次出血有关 焦虑 与终生出血倾向、担心丧失劳动力有关 * 护理措施（了解） 1、一般护理 心理护理 2、出血的护理： 防止外伤，预防出血 3、关节的护理 4、病情观察：及时发现内脏出血和颅内出血的征象 5、用药护理：禁忌使用阿司匹林等药物 *