辽宁省住院医师规范化培训结业操作考试精选.doc

03301 1、男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3 - 4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。 问题： 一、最可能的诊断是：A A.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎 二、首选的治疗是：B A.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗 03101 2、女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。 问题： 一、请写出心脏触诊的异常所见。心尖部可触及舒张期震颤 二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征：E A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音 03404 3、男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺 (-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。钡餐X光腹部片如图所示。 问题： 一、最可能的诊断是：E A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉 D.胃粘膜脱垂 E.胃癌 二、目前最重要的处理是：D A.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查 06221 4、一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g/dl，WBC 2.3×10，PLT 50×10，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l， 空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白++++。 问题： 1. 患者最大可能是：D A. 缺血性肾病 B. 糖尿病肾病 C. 原发性肾病综合征 D. 骨髓瘤继发肾病综合征 E. 肾小球肾炎 肾病综合征的并发症有哪些？ 感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱 03302 5、男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦 1周入院。胃镜结果如图所示。 问题： 一、做可能的诊断是：A A.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡 E.胃粘膜脱垂症 二、首选的处理原则是：D A.随访观察 B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除 D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗 03407 6、男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。 问题： 一、首选的诊断是：A A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌 二、目前首选的处理是：A A.胸穿 B.镇咳祛痰 C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息 06212 7、男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。 问题： 1. 哪项结果提示重型胰腺炎？低钙血症（ 血钙低于1.4 mmol / L） 2. 关于本患血钙下降的说法错误的是C A. 能引起手足搐溺 B. 胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降 C. 常见于轻型急性胰腺炎 D. 大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致 03405 8、男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。 问题： 一、最可能的诊断是：E A.右上肺脓肿 B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核 D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌 二、目前最重要的检查处理是：C A.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查 D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗 03304 9、男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺 (-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛 (+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。 问题： 一、最可能的诊断是：C A.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎 二、首选的治疗是：B A.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline