骨肿瘤鉴别诊断攻略精选.ppt

软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,  NOF fibrous dysplasia  chondrosarcoma 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 Olliers disease Mafuccis Syndrome （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 多骨型骨纤维异常增殖症 巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 还有一些肿瘤…… Osteoid osteoma Osteoblastoma Osteosarcoma Plasma cell myeloma Malignant lymphoma Malignant fibrous histiocytoma 谢谢！ * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 2.虫蚀状骨质破坏： 边缘不清→侵袭性 骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应 骨肉瘤 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性 弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界 尤文肉瘤 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤、瘤样病变 年龄 良性： 朗格罕细胞组织细胞增生症 化脓性骨髓炎 恶性： 神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤 淋巴瘤 骨髓瘤 5～15岁 任何年龄 5岁以下 10岁以下 5～20岁 10～25岁 ＞20岁 ＞40岁 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤 病灶边缘清楚的骨肿瘤、瘤样病变 Fibrous dysplasia 任何年龄，无骨膜反应 Osteoblastoma ﹤30岁，好发于脊柱 Giant cell tumor 紧靠关节面，骨骺闭合，无硬化边 Metastasis myeloma ﹥40岁 ABC ﹤30岁，膨胀性 Chondroblastoma 骨骺病灶，无钙化 CMF 考虑NOF时要想到 Hypoparathyroidism 甲旁亢其他症状 Infection