免疫学 血液与淋巴.ppt

* * 第五章 血液和淋巴 一、熟悉血液的组成。 二、掌握血细胞的结构特点、功能和正常值。 目的要求 血液（blood）：在心血管系统内循环流动的液态组织， 在成人约占体重的7%-9%，总量约 5 L。 一、血液的组成 血浆 血细胞 血浆（细胞间质） 白细胞 血小板 红细胞 血细胞 加入抗凝剂 （一）血浆( plasma ): 约占血液容积的55%。 血 清 凝血酶 纤维蛋白，血液凝固， 析出淡黄色清亮液体称血清 纤维蛋白原 血中不加抗凝剂 pH:7.35 ~ 7.45 水（约占 90% ） 血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原） 脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐等 主要成分 (二）血细胞( blood cell ): 约占45％ 红细胞 血小板 白细胞 血象：临床上对血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定称血象。 观察血细胞形态最常用的方法： 瑞特(Wright)或姬姆萨(Giemsa)染色法 染色液含:伊红、美蓝、天青 可显示 嗜酸性结构 嗜碱性结构 中性结构 嗜天青结构 血细胞的分类及正常计数 一、红细胞 (erythrocyte; red blood cell, RBC) 男：（4.0～5.5）×1012/L 女：（3.5～5.0）×1012/L 二、白细胞 ( leukocyte; white blood cell, WBC ) （4.0～10）×10９ /L （100～300）×10９/Ｌ 三、血小板( blood platelet ) 中性粒细胞：50%～70% 嗜酸性粒细胞：0.5%～3% 嗜碱性粒细胞：0%～1% 单核细胞：3%～8% 淋巴细胞：25%～30% 白细胞的分类和正常计数 直径：约7～8.5μm 形态结构： 呈双凹圆盘状,中央薄，周缘厚， 故中央着色浅，周围着色深。 无核，无细胞器。 胞质内充满血红蛋白（ Hb）, 染成桔红色。 一、红细胞 (erythrocyte; red blood cell; RBC) 功能：结合、运输O2和 CO2 。 成年男性：120～150 g／Ｌ 成年女性：110～140 g／Ｌ 血红蛋白含量： 双凹圆盘状的形态使红细胞表面积增大约25%。 柔软的红细胞膜通过锚蛋白固定在一个能变形的圆盘状网架上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。 红细胞的生理特性 1.具有一定弹性和形态的可变性。 血影蛋白为长条状可弯曲的四聚体 红细胞膜的网架结构是能够活动的，故红细胞的形状也随网架的活动而变化 遗传性球形红细胞增多症 球形红细胞不具有能活动的网架, 在血流中易破坏， 导致先天性溶血性贫血。 血影蛋白分子有遗传性结构异常 球形红细胞 红细胞正常形态的维持依赖ATP的供能和渗透压的平衡, 若ATP缺乏或渗透压改变，则不能保持双凹圆盘状。 （一种嵌入糖蛋白，构成人类ABO血型抗原系统） ◆血型鉴定的临床意义： 人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis）。 A型血：膜上有血型抗原A (血浆中含抗B抗体） B型血：膜上有血型抗原B (血浆中含抗A抗体） AB型血：膜上均有血型抗原A和B (血浆中不含抗A和抗B抗体） O型血：膜上均无血型抗原A和B (血浆中既含抗A又含抗B抗体） 2.红细胞膜上有血型抗原A和/或血型抗原B A B AB O 平均约120天 衰老的红细胞在脾和肝脏被巨噬细胞吞噬清除。 红细胞的寿命 溶血：红细胞膜破裂，Hb溢出，称溶血。 贫血：RBC数量＜3x1012/L；Hb含量＜100g/L 红细胞的生理变化（数目及血红蛋白含量） 婴儿＞成人 运动＞安静 高原＞平原 红细胞的病理变化 网织红细胞(reticulocyte) 临床意义：作为了解红骨髓造血功能 和贫血疗效的一种指标。 未完全成熟的红细胞，胞体较大。 正常值：成人：占红细胞总数的0.5%～1.5% 新生儿：占红细胞总数的3～6% 特点：胞质含少量核糖体 （用煌焦油蓝染色呈蓝色细网状）。 分类：根据胞质中有无特殊颗粒分为两大类。 中性粒细胞（N） 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 有粒白细胞 无粒白细胞 （含特殊颗粒） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M） （无特殊颗粒） 球形、有核、有细胞器。 从骨髓进入血液，以变形运动穿过血管壁， 进入结缔组织或淋巴组织。 二、白细胞 ( leukocyte; white blood cell; WBC ) 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 特殊颗粒 较小，是分泌颗粒 嗜天青颗粒 较大，是溶酶体 胞质：染成粉红色，含许多淡红色细小颗粒。