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免疫学 血液与淋巴
* * 第五章 血液和淋巴 一、熟悉血液的组成。 二、掌握血细胞的结构特点、功能和正常值。 目的要求 血液(blood):在心血管系统内循环流动的液态组织, 在成人约占体重的7%-9%,总量约 5 L。 一、血液的组成 血浆 血细胞 血浆(细胞间质) 白细胞 血小板 红细胞 血细胞 加入抗凝剂 (一)血浆( plasma ): 约占血液容积的55%。 血 清 凝血酶 纤维蛋白,血液凝固, 析出淡黄色清亮液体称血清 纤维蛋白原 血中不加抗凝剂 pH:7.35 ~ 7.45 水(约占 90% ) 血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原) 脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐等 主要成分 (二)血细胞( blood cell ): 约占45% 红细胞 血小板 白细胞 血象:临床上对血细胞形态、数量、百分比和血红 蛋白含量的测定称血象。 观察血细胞形态最常用的方法: 瑞特(Wright)或姬姆萨(Giemsa)染色法 染色液含:伊红、美蓝、天青 可显示 嗜酸性结构 嗜碱性结构 中性结构 嗜天青结构 血细胞的分类及正常计数 一、红细胞 (erythrocyte; red blood cell, RBC) 男:(4.0~5.5)×1012/L 女:(3.5~5.0)×1012/L 二、白细胞 ( leukocyte; white blood cell, WBC ) (4.0~10)×109 /L (100~300)×109/L 三、血小板( blood platelet ) 中性粒细胞:50%~70% 嗜酸性粒细胞:0.5%~3% 嗜碱性粒细胞:0%~1% 单核细胞:3%~8% 淋巴细胞:25%~30% 白细胞的分类和正常计数 直径:约7~8.5μm 形态结构: 呈双凹圆盘状,中央薄,周缘厚, 故中央着色浅,周围着色深。 无核,无细胞器。 胞质内充满血红蛋白( Hb), 染成桔红色。 一、红细胞 (erythrocyte; red blood cell; RBC) 功能:结合、运输O2和 CO2 。 成年男性:120~150 g/L 成年女性:110~140 g/L 血红蛋白含量: 双凹圆盘状的形态使红细胞表面积增大约25%。 柔软的红细胞膜通过锚蛋白固定在一个能变形的圆盘状网架上,称红细胞膜骨架,其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。 红细胞的生理特性 1.具有一定弹性和形态的可变性。 血影蛋白为长条状可弯曲的四聚体 红细胞膜的网架结构是能够活动的,故红细胞的形状也随网架的活动而变化 遗传性球形红细胞增多症 球形红细胞不具有能活动的网架, 在血流中易破坏, 导致先天性溶血性贫血。 血影蛋白分子有遗传性结构异常 球形红细胞 红细胞正常形态的维持依赖ATP的供能和渗透压的平衡, 若ATP缺乏或渗透压改变,则不能保持双凹圆盘状。 (一种嵌入糖蛋白,构成人类ABO血型抗原系统) ◆血型鉴定的临床意义: 人类血液中有抗异型血的天然抗体,若错配血型,首次输血可致溶血(hemolysis)。 A型血:膜上有血型抗原A (血浆中含抗B抗体) B型血:膜上有血型抗原B (血浆中含抗A抗体) AB型血:膜上均有血型抗原A和B (血浆中不含抗A和抗B抗体) O型血:膜上均无血型抗原A和B (血浆中既含抗A又含抗B抗体) 2.红细胞膜上有血型抗原A和/或血型抗原B A B AB O 平均约120天 衰老的红细胞在脾和肝脏被巨噬细胞吞噬清除。 红细胞的寿命 溶血:红细胞膜破裂,Hb溢出,称溶血。 贫血:RBC数量<3x1012/L;Hb含量<100g/L 红细胞的生理变化(数目及血红蛋白含量) 婴儿>成人 运动>安静 高原>平原 红细胞的病理变化 网织红细胞(reticulocyte) 临床意义:作为了解红骨髓造血功能 和贫血疗效的一种指标。 未完全成熟的红细胞,胞体较大。 正常值:成人:占红细胞总数的0.5%~1.5% 新生儿:占红细胞总数的3~6% 特点:胞质含少量核糖体 (用煌焦油蓝染色呈蓝色细网状)。 分类:根据胞质中有无特殊颗粒分为两大类。 中性粒细胞(N) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 有粒白细胞 无粒白细胞 (含特殊颗粒) 淋巴细胞(L) 单核细胞(M) (无特殊颗粒) 球形、有核、有细胞器。 从骨髓进入血液,以变形运动穿过血管壁, 进入结缔组织或淋巴组织。 二、白细胞 ( leukocyte; white blood cell; WBC ) 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 特殊颗粒 较小,是分泌颗粒 嗜天青颗粒 较大,是溶酶体 胞质:染成粉红色,含许多淡红色细小颗粒。
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