第七章 影响自体活性的药物.pptVIP

【不良反应】 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。 美克洛嗪可致畸胎，妊娠早期禁用 特非那定、阿司咪唑引起心脏不良反应，应用时注意观察。 * * 第七章 影响自体活性物质的药物 自体活性物质 前列腺素 组 胺 5- 羟色胺 白 三 烯 血管活性肽类 P物质、激肽类、 血管紧张素、 利尿钠肽、血管 活性肠肽、神 经肽Y和内皮素等 一氧化氮 腺 苷 第一节 抗组胺药 你过敏过吗？ 枯草热 枯草热患者非常清楚，是花粉使他们打喷嚏、流泪和流鼻涕。最早的枯草热病例是莱昂纳多·博塔罗在1565年记载的。他把它称为“玫瑰热”。 　　1903年，一位叫威廉·邓巴的德国医生证明了这种受激反应并不是由花粉本身引起的，而是机体对花粉的反应引起的一种毒素的释放所造成的。他努力研制出一种抗菌素，但它没有效果。后来，亨利·戴尔于1910年在研究黑麦的毒性时，发现了一种他称为“组织胺”的物质。直到大约16年后，他才意识到是组织胺引起了过敏反应。此后，他还发现了受损伤的细胞会产生自己的组织胺。 组胺 人为什么会过敏呢？ 一、组胺和组胺受体 存在于肥大细胞 和嗜碱性粒细胞 的颗粒中 无活性的结合形式 刺激或变态反应 细胞脱颗粒 组胺的释放 兴奋组胺受体产生生理效应 组胺 组胺受体分布及效应 一、组胺和组胺受体 分 布 效应 支气管、胃肠道、子宫平滑肌 收缩 皮肤血管 扩张 心房、房室结 收缩增强、 传导减慢 胃壁细胞 胃酸分泌增加 血管 扩张 心室、窦房结 收缩增强 心率加快 中枢与外周神经末梢 负反馈性调节组胺合成 与释放 类型 H1 H2 H3 一、组胺和组胺受体 你觉得组胺临床应用 价值大吗？ 组胺的临床应用仅限于胃酸分泌检查和麻风病的诊断 而抗组胺药在临床上应用非常广泛。 二、抗组胺药 分类 H1受体阻断药 H2受体阻断药 H3受体阻断药 药物选择性不同 三、H1受体阻断药 H1受体阻断药 第一代 第二代 苯海拉明 特非那定 异丙嗪 阿司咪唑 试比较两代H1受体阻断药的异同点（表7-2） 第一、第二两代H1受体阻断药 作用与应用基本相似，但第二代 仅具有抗组胺作用而无明显的 中枢抑制作用和抗胆碱作用 三、H1受体阻断药 三、H1受体阻断药 药理作用 1、抗组胺H1受体作用 支气管、胃肠道、子宫平滑肌收缩 血管扩张、血压下降 阻断 三、H1受体阻断药 药理作用 2．中枢作用 第一代 第二代 镇静、嗜睡、抗晕、止吐作用 无中枢抑制作用 三、H1受体阻断药 药理作用 3．其他作用 多数H1受体阻断药还有抗胆碱作用、局麻作用、奎尼丁样作用 三、H1受体阻断药 临床用途 1．变态反应性疾病 荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎—效果好 药疹、接触性皮炎 —有效（止痒） 过敏性哮喘、休克 —无效。 缓解皮肤粘膜症状好 三、H1受体阻断药 临床用途 2．晕动病及呕吐 ① 用于晕动病、妊娠、放射呕吐 ② 晕车、船 — 有预防作用，无治疗作用。 三、H1受体阻断药