督导标准(结核病部分).docVIP

（三）结核病防治（150分） 考核指标 考核内容 考核方法 得分依据 应得分 实得分 结防机构 人力资专职员关关员单岗国结核规实员要，达标达标员10%扣0.5分。查看结核病管理信息系统中“结核病防治人员学历、职称情况”报表，未录入、未审核者扣1分。（如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况） 5 政府文件 本地区《“十二五”结核病防治规划》13年计划的制订和出台（3分） 目标责任书鉴定（2分） 年度工作会（1分） 查看由政府下发的本地区《“十二五”结核病防治规划》13年计划、目标责任书及结核病年度工作会议资料 已经下发者得3分； 已制订未下发者得2分 未签订目标责任书者扣2分 没有年度工作会资料（签到册、会议资料）扣1分 6 防治经费实况1 专项经费2 三免和中央转经费10分） 查看财务凭证、银进账单等凭1 有专项经费无2 三免和中央转经费足额别5分，每下降10%扣0.5分。查看结核病管理信息系统中“中央转移支付经费到位及支出情况”报表，未录入、未审核者扣2分。 （如果考核日期未到次年1月30日之后，则查看上年度录入情况） 15 结发现、报1 综医1）门诊记录 （2）疫情报3）转诊4）漏报况2 追踪的及时3 总1 抽查1-2家综医1）查相关记8-10月份门诊记报单记记20例肺结核3）查看转诊单结转诊踪记对2 与网络报实报及时、有无报3 核对追踪记1 综医1）门诊登记信息或记录无2）报告及时及时0.2分； （3）转诊达95%1%扣0.5； （4）无报报10.2分。 2 查看结防机构追踪记踪10.3分； 3 总达87%5%扣1分。 20 活动性肺结核疗阳1 资料完整性（10分） 2 规疗3 DOTS管理（5分） 4 密切接触者筛5涂阳结核1抽查上半年已完成治疗阳阴结核历历页、药记录记录导记录服药检单-4人）筛记录专报、结核记对转归一档记录1 患者资料完整（6项）、记录详细得10分，不完整、记录不合格者每例扣1分；核对结核病管理信息系统患者登记信息，每例患者出现一项信息不符合者，该例患者视为信息不一致，扣1分，扣完为止。 2 规疗1）建立肺结核疗档费结核疗药检2）对动结核应原则执标疗记录执执记录3）督促病人按时药及时3 DOT管理5分：随访5例病人，1例未系统管1分； 4 密切接触者筛5 本县区涂阳治愈率达85%%扣1分，扣完为止1例扣0.4分。 40 HIV/TB双重感染患者的筛查 1 HIV感染者中结核病的筛查（8分） 2 结核病患者中HIV感染的筛查（5分） 1 抽查艾防机构今年登记的HIV感染者中结核病的筛查记录和结果 2 抽查卫生部确定重点县结防机构上半年登记的结核病人艾滋病病毒筛查记录和结果 1 HIV感染者中结核病筛查率达到80％者得8分，每下降10％扣1分，扣完为止； 2 重点县结核病患者HIV感染者筛查率达70％者得5分，每下降10％扣1分，扣完为止 13 实验质 质控资员、设备0分） 1 查看质记录数2 现场询问关员记录数3 现场设备1 未开养开展药试验2 痰检EQA阳（阴误项药练测试市级数上级实验获无质记录3 无培训专职实验员当员无培训扣4 依据工作开项目备设备项 免费抗结核药品管理 管理制度及管理情况（15分） 1 查看相关制度；查看结核病管理信息系统报表 2 现场查看。 1 出入库账本记录规范、处方合格，各（3）分； 2 专柜专库存放、库房设置合理（3分） 宣教、培训导检1 宣教（3分） 2 培训3分） 3 督导4分） 1 查看宣传2 查看培训签册内3 查看督导报1 有宣传3分，照片、资总结1分； 2 每年至少对辖区内结规实员、临医检人员开训3分，无3 市级组织开1次督导检4分，少1次扣1分；县级对乡镇2个导1对个阳导2详细导报4分缺1项1分； 4查看是否按季度录入结核病管理信息系统中的“健康教育活动报表”、“督导访视情况”、“培训工作情况”报表，出现未录入、未审核，每次扣0.5分（未到相应报出时间的报表不查）； 10 学校结核病防控 1、工作计划（2分） 2、疫情监测（2分） 3、新生入学体检（2分） 1 查看当地卫生行政部门疾病预防控制工作计划； 2查看结防机构疫情监测报告； 3抽查一所学校新生入学结核病体检记录； 1 纳入工作计划得2分。 2 有季度学校结核病疫情监测分析报告得2分，每少一季度扣0.5分。 年度内如出现学校结核病聚集性疫情扣1分。 3 新生入学结核病体检率95%及以上得1分，未达到者不得分，当地结防机构未掌握所辖学校新生入学结核病体检情况扣1分。 6 合计 150