肝炎肝硬化中医证型与child-pugh分级及胆碱酯酶的相关性研究word格式论文.docxVIP

目录摘要………………………………………………………………………………1 前言………………………………………………………………………………7 对象与方法………………………………………………………………………8 1 研究对象………………………………………………………………………82 研究方法………………………………………………………………………93 统计学处理……………………………………………………………………11 结果………………………………………………………………………………12 1 胆碱酯酶与中医证型的关系…………………………………………………122 Child-Pugh 分级与中医证型的关系…………………… ……………………123 肝功能与中医证型的关系……………………………………………………13 理论探讨…………………………………………………………………………14 1 现代中医学对肝炎肝硬化证型的相关研究…………………………………142 古代医家对肝炎肝硬化的认识………………………………………………173 现代医学对本病的认识………………………………………………………194 导师学术思想…………………………………………………………………205 肝硬化中医证型与检测指标的相关性………………………………………22 结论………………………………………………………………………………24 致谢………………………………………………………………………………25 参考文献…………………………………………………………………………26 附录………………………………………………………………………………29摘要肝硬化是一种以肝实质变性坏死、纤维结缔组织增生和肝细胞结节状再生为特征的慢性肝病，严重影响病人的工作和生活，给国家造成了巨大的经济损失。中医在数千年的发展中，对其病因病机有着深刻的认识，并在其治疗方面，积累了丰富的经验。中医的精髓是辨证论治，但它存在抽象、再现性差及主观性强的缺陷，缺乏统一量化和客观公认的标准，不利于中医研究的进一步深化和推广。因此，如何能把实验室检查得出的微观信息与传统望、闻、问、切四诊的宏观信息结合起来，更详尽地了解疾病的各种信息，进一步揭示证的实质及其与客观指标的内在联系，是当前研究的一个重要课题。本研究属证候诊断标准化研究范畴，证型研究的目的就是在辨证与辨病相结合的基础上，推动中医药治疗的发展。目的：在辨证与辨病相结合的基础上揭示肝炎肝硬化中医证型的分布规律与Child-pugh 分级及胆碱酯酶等指标的相关性，为肝炎肝硬化临床辨证分型的客观化、标准化研究奠定基础。方法：随机选取符合纳入标准的病例，如实记录病史、症状、体征、舌象、脉象，由两位主治医师按肝硬化临床诊断中医辨证标准对各病例进行辨证分型，（如有兼证归为主证型）。同时将所有病例按Child-Pugh分级法进行分级(5～8分为A 级，9～11 分为B级；12～15 分为C 级)，同时检测胆碱酯酶等指标，随后进行数据分析。结果：120 例入选肝炎肝硬化病例中，乙型肝炎病毒所致者109 例，丙型肝炎病毒所致者11 例，中医辨证分型共分4 型，其中肝郁脾虚42 例、气滞湿阻30 例、湿热内蕴30 例、肝肾阴虚18 例，入选病例中互兼证型按主证归入相应证型。检测胆碱酯酶与中医证型的关系如下：肝郁脾虚组与湿热内蕴、肝肾阴虚相比差异有显著性（P0.01），与气滞湿阻组相比无统计学意义；气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比差异有显著性（P0.01），与湿热内蕴组相比有差异（P0.05）；湿热内蕴组与肝肾阴虚组相比有差异（P0.05）。Child-Pugh分级与中医证型的关系：在肝郁脾虚组中A级占81.0%，B级占11.9%，C级占7.1%，肝郁脾虚组中以Child-Pugh分级A级为主；在气滞湿阻组中A级占36.7%，B级占56.7%，C 级占6.7%，以Child-Pugh 分级B级为主；在湿热内蕴组中A级占30.0%，B级占46.7%，C 级占23.3%，以Child-Pugh 分级B级为主；在肝肾阴虚组中A级占5.6%，B级占66.7%，C级占27.8%，以Child-Pugh分级B级为主但可以看出C 级呈上升趋势。- 1-检测肝功能与中医证型的关系：白蛋白（ALB）在中医各证型中的意义：肝郁脾虚组与肝肾阴虚组相比差异有显著性（P0.01），气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比有差异（P0.05），其中肝郁脾虚组、气滞湿阻组、湿热内蕴组三组之间比较无差异；凝血酶原时间（PT）在各证型中的意义：肝郁脾虚组与肝肾阴虚组相比差异有显著性（P0.01），肝郁脾虚组与湿热内蕴组相比有差异（P0.05），气滞湿阻组与肝肾阴虚组相比有差异（P0.05），其余各组相比无差异；总胆红素（TB