病理生理学-教学课件.docVIP

第一章、疾病概论 第一节 健康与疾病健康与疾病是生命过程的两种表现形式或状态，医学的基本任务是防治疾病增进健康。 一、健康 一般认为：健康不仅仅是没有疾病，而是在躯体上、心理上、社会上处于完好状态。 二、疾病 我们通过分析“大叶性肺炎”，理解什么是疾病。 典型的大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，一个大叶或大叶大部分实变为病理特点，临床表现为发病急，高烧、咳嗽、吐铁锈色痰等。 大叶性肺炎病因、发病、临床表现 疾病的概念应包括以下特征： （一）疾病是病因引起的异常生命活动的过程。 （二）损伤与抗损伤斗争表现为一系列形态结构、机能代谢的病理变化。 （三）机体各器官之间以及机体与外界环境之间的协调发生障碍，出现各种临床表现，机体对环境和社会适应能力降低、劳动力减弱甚至丧失。 疾病时，体内的表现形式为症状（symptom）和体征（sign）。症状是指疾病所引起的病人主观感觉的异常，如头晕、头痛、恶心、疲乏无力等，这些常常是患者就诊时的主诉。体征是指医生通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在的异常，例如心脏杂音、肿块、骨折、化验室检查的异常等。 第二节 病因学病因学(etiology)是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学。 一、疾病发生的原因 （一）病因的概念 能够引起某一疾病并决定该疾病特异性的因素称为致病因素，简称为病因。任何疾病都有它特定的致病因素，没有病因的存在，相应的疾病就不会发生。 （二）病因的分类 1.生物性因素 主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫等）。这是引起疾病最常见的病因。 2.理化性因素 （1）物理性因素：主要包括机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。例如，创伤、骨折、冻伤、烫伤、烧伤等。 （2）化学性因素：包括无机及有机化合物以及动植物毒性物质等。例如铅、汞、砷等金属，一氧化碳、硫化氢等气体，强酸、强碱、蛇毒、毒蕈等，过量的药物也会引起中毒。 3.营养性因素 营养物质失衡是指各类营养物质缺乏或过剩，这可以造成细胞损伤。机体缺乏必须的营养物质，可以引起功能和代谢的变化而致病，严重时可以致死。营养过剩也能致病。例如，长期大量摄入高糖和高脂饮食易引起肥胖病。营养不良或营养过剩不但可以引起疾病，而且可成为许多疾病发生的条件。 4.遗传性因素 主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变而使合成的蛋白质异常，不能完成正常的功能。常因遗传物质的缺陷而影响后代，即疾病具有遗传性。 （1）遗传性因素的直接致病作用：基因突变主要是由基因的化学结构改变所引起，例如，血友病是由于X染色体上的基因突变造成凝血因子VIII缺乏，导致凝血障碍。染色体的畸变主要表现为染色体总数或结构的改变，例如先天愚型（21三体综合征）等。 （2）遗传易感性：有些疾病，如精神分裂症、糖尿病、高血压病等，往往好发于同一家族的成员。这种具有易患某种疾病的遗传素质称为遗传易感性。 5.先天性因素 是指那些能够损害胎儿生长发育的有害因素，使婴儿在出生时就患有某种疾病。例如，在妊娠早期感染风疹病毒可能引起胎儿先天性心脏病。母亲的不良习惯如吸烟、酗酒等也可以影响胎儿的生长发育。 6.免疫性因素 免疫性因素致病主要包括两种情况： （1）免疫反应或超敏反应：是指机体免疫系统对一些抗原刺激产生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。其中包括：①对外来抗原发生的免疫反应，如破伤风抗毒素或青霉素引起的过敏性休克； ②对自身抗原发生的免疫反应，有些个体能对自身抗原发。 （2）免疫缺陷病：因体液免疫或细胞免疫缺陷可引起免疫缺陷病，例如艾滋病等。 7.心理性因素 近年来精神和心理性因素引起的疾病越来越受到人们的关注。例如长期的忧虑、悲伤、恐惧等不良情绪和强烈的精神创伤易导致应激性溃疡、高血压病的发生。变态心理和变态人格也可导致身心疾病的发生。 二、疾病发生的条件 疾病发生的条件是指能够影响疾病发生发展的机体内外非特异性因素，这些因素能够加速或延缓疾病的发生，包括体内因素(（年龄、性别）、自然因素（气温、地理环境)和社会因素(国家经济状况、教育水平）等。 能够通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素称为疾病的诱发因素，简称诱因。诱因也是疾病发生的一种条件。如老年人群中，肺部感染作为诱因，诱发心力衰竭等。 第三节 发病学疾病一旦发生，它将怎样发展？一般认为：以疾病过程中损伤抗损伤作为动力，遵循因果转化的规律发展。 一、疾病过程中的损伤与抗损伤斗争 在病因作用下，一方面引起机体机能、代谢和形态结构各种病理性损伤；同时也会激起机体产生一系列防御代偿性反应，即抗损伤反应。损伤与抗损伤之间相互依赖又相互斗争，推动着疾病的演变，构成疾病时各种临床表现，如暴力引起的创伤（见下图）损伤与抗损伤反应的斗争及它们