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药物：局部外敷1#半月板伤药加减；1—2周后1#洗药熏洗；内服三七散或四物汤加续断、土鳖、红花、牛膝、远志、血通等。 针灸：以局部和循经取穴为则，选取3—5穴，强刺激手法。 功练：一般伤肢制动3—5天后，即可行肢四头肌等的等长收缩和抗阻性练习，在膝固定下，柱着拐杖进行行走活动，要求膝伸屈活动控制在45—90度范围内，动作缓慢逐渐加重。3—4周后，半月板纵裂或交锁症状明显者，宜增作肌肉抗阻性的等张练习要求活动度逐渐加重，不宜过大、过快。 （二）半月板损伤后期。陈旧性损伤的劳损，多有气血虚损、筋骨萎软、经络痹阻。 手法：抚摩、揉捏、搓、摇晃等手法在患侧大腿、小腿、和膝关节等进行按摩，并提弹膝后筋腱、指针、风市、膝阳关、阳陵泉、委中、足三里、太冲等穴。 药药物：局部外敷2#或S#半月板伤药或外用2#洗药。 针灸：同上，多针中强度刺激，留针15分钟，然后艾条灸10分钟。 功能：同上。 [治疗] 一、韧带捩伤与部分撕裂：急救处理可用冷敷，加压包扎，抬高伤肢。 1、中药治疗：初期，外敷一号新伤药，内服元胡伤痛宁；中期，外敷一号旧伤药，内服元胡伤痛宁，强筋丸；后期，外敷续断，土鳖、血竭、地龙、木瓜、合欢皮、宫桂、紫荆皮。若局部发硬者，加生南星、生半夏、血余炭，内服秦艽、当归、赤芍、首乌、牛膝，乳香、骨碎补续断、松节、通草，水煎，分三次服。 2、按摩治疗：伤后第二天开始作按摩，肿胀大者，不宜重手法刺激。 二、韧带完全断裂 踝关节韧带断裂一般勿需手术治疗，伤后用铁丝托板固定踝关节，内翻位受伤者，将足固定在外翻位，外翻位受伤者，将足固定在内翻位，3-—4周后解除固定，配合中药内服，熏洗和按摩治疗，并加强功能锻炼，必要求时才需手术修补韧带。 第四章 头颈躯干筋伤 第一节 落枕 [概念] 1、落枕为临床常见的颈部软组织损伤，古称失枕。一般认为，落枕是睡觉时感受风寒所致颈痛不利，不能就枕而称之，根据其病因病机证候分析。 2、落枕实际上应视为颈项部筋肉扭伤或颈椎关节错缝，本病多见于青壮年，男多于女，春冬两季较常发病。 [病因病机] 本病因睡觉时枕头过高、过低或头颈位置不当，使颈部筋肉，椎间关节等组织长时间处于一种过度牵拉致伤，或者同时因式分解颈肩裸露感受风寒致使气血凝滞、筋脉不舒而发生颈肩疼痛。病机：本病多伤及斜方肌，胸锁乳突肌，提肩胛肌，椎间关节及颈部肌，筋膜等组织，由于颈脊神经后枝和副神经布于筋肉间，故疼痛较剧，且多出现筋肉痉挛等症状。 [临床表现与诊断] 临床主要表现有一侧或两侧项强疼痛较剧，大多向患侧歪斜畸形，有椎间关节错缝者，大多向健侧歪斜，局部检查可见颈背筋肉痉挛强硬，头颈转动，后伸等活动功能受限明显。压痛广泛，多在肌肉附着处或肌腹部可触及痛性硬块，疼痛多向同侧肩背及上肢放散，部分患者涉头枕疼痛。伴颈椎间隙关节错缝者，其项强多严重在棘突帝有明显压痛点，且颈后伸，向伤侧转动受限明显。 落枕经常发生者，应考虑患者有颈椎间隙病发生的可能，在辩证施治时应予以注意。 X线摄片检查。 [治疗] 本病治疗手法为主，配合针灸、药物、功能锻炼及理疗等治疗，其疗效多很满意。 手法：术者先表面抚摩颈肩背部，推掐枕骨缘筋肉附着处，用推、揉捏等手法舒筋镇痛，然后提拿双侧肩井，项根部筋肉数次。指针攒竹、风池、天柱、天鼎、天宗、缺盆、曲池、合谷等穴，每穴刺激可达半分钟，以疏通气血，解痉止痛。若颈项筋肉痉挛痛重者，术者可行痉挛筋肉的牵张手法（患者头部作健侧方向挤压，另一手从上向下推压筋肉）。术后，令患者作颈部活动数分钟。 落枕们有椎间关节错缝，颈部功能明显受限者，则宜施行扳法或端法或旋转手法（牵拉推顶法）。 针灸：以手足太阳、阳明、督脉经穴为主，根据受损疼痛部位迁取落枕（左病右取，右病左取）。阿是、天柱、风池、后溪、项根等穴，多用泻法，以宣通绪气，通络止痛。针后，可在痛点加灸，或在大椎间隙、肩井、阿是穴处拨罐。 药物：宜以舒筋活血，祛风寒湿为则，可选用羌活胜湿汤，痛点外贴活络膏或2号洗药热烫。 第二节 颈椎病 [概念] 是一种慢性颈脊柱退变性疾病，是指颈椎骨质、椎间盘及其周围软组织的退变增生等改变，刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一系列神经、血管等病症。 又名：颈椎综合症，颈肩综合症，颈椎肥大征候群等。好发于40岁以上年龄，男多于女，多见于长期伏案工作，颈部活动过多或颈部曾有外伤的患者。 [病因病机] 大量临床研究证明，颈椎骨质、椎间盘、关节和筋肉的退变增生及解