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医保知识宣传 健康管理课宣 2009年4月8 2009年4月6日新华社受权公布了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，此意见最重点的思路在于：●　医保全覆盖●　进行基本药物改革●　降低收费提高报销比例● 加强全面的卫生服务体系 此意见具体内容的实施将从2010年开始逐步进行，广东省卫生厅副厅长廖新波呼吁指出各要调低期望值，医改方案的实施不可能立竿见影，将有2011年基本医疗服务基本建立，2020年才会“有所提高”，需要一步一步来。 使用医保基本知识 购买了医疗保险后有何待遇? 参保人可以享受的医疗待遇主要有：（一）个人医疗帐户—购买后次月生效 （二）门诊特定24种病项目—购买后三个月生效 （三）住院医疗—购买后次月生效 ▲连续缴费时间满三个月不足一年的，年度最高 支付限额按该单位和参保人连续缴交医疗保险 费的月数计算。??? ▲连续缴费时间满一年以上的，年度最高支付限 额为上年度本区职工年平均工资的4倍 （2010年起6倍）。 参保人员就医示意图 医疗保险卡是什么? ●医疗保险卡是在购买了医疗保险后,由广州市或番禺区劳动保障部门统一制发的,?带有个人资料,用于个人本人医疗保险服务的凭证。 ●广州医疗保险只用医疗保险卡、番禺区医疗保险有医保卡与附卡两种。  住院时需要注意什么? ◆选择区内定点医院,办理住院手续时一定要出示本人的医保卡和附卡,医疗费用才可记帐； ◆未及时携带医保卡及附卡办理登记手续的，请于三天内携带齐到住院收费处补办手续，医疗费可按规定享受医保。 ◆从入院之日起超过三天才带医保卡及附卡补办手续的，在补办手续之日前的有医疗费用均由参保人自负，医保基金不予支付。 ◆在出院时才办手续的，所有发生的医疗费用均由参保人自负，医保基金不支付。 ◆住院期间属于自费部分的药品、诊疗项目等都经过本人或家属签到名同意才能使用； ◆一疾病连续住院天数超过90天的，您需要多出一次起付线。结核病、精神病连续住院超过180天的要多付一次起付线。 ◆医保年度（每年7月1日—6月30日止）跨医保年度住院，起付标准按入院年度计算，住院费用按出院年度计算。 住院起付线的标准如何确定？ 起付线是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度。 现广州市医院起付线 一级医院 500元 二级医院1000元 三级医院2000元 番禺医院起付线 一级医院 430元 二级医院930元 三级医院1530 领取医保卡后，如何办理领取附卡？ ??? （一）参保人在入院3个工作日内，到医院入院处领取并填写《办理医保附卡申请表》（以下简称“申请表”），贴小一寸彩色免冠近照1张，交住院科室工作人员。??? （二）住院科室工作人员核对医保卡、身份证和《申请表》内的照片与住院病人相符后，在《申请表》中签名、盖住院科室业务章确认。??? （三）参保人家属凭《申请表》、参保人身份证、医保卡、小一寸彩色免冠近照1张到医保办12、13号窗办理医保附卡。提醒您注意：已办医保附卡，但又遗失医保附卡的人员，补办医保附卡的手续按以上程序办理。 自行到非定点医院看病，可以吗？ 参保人员自行到本区、广州市两极医疗保险定点医院以外的医院诊疗住院的，其所有医疗费用由本人负担。如与特殊原因，经区医保中心审核同意，统筹基金各段支付的比例均减少２５％。因急诊等情况无法回到当地时要在3个工作日内向医保中心提供身份证、医保卡及一寸照片备案 因公出差、学习、旅游、探亲期间患病住院、医疗费可以报销吗？ 须办理异地就诊确认手续，参保人员或单位或其亲属应在参保病人入院后５个工作日内报区医疗保险服务管理中心备案，可电话或传真登记，备案电话：０２０传真０２０内容：姓名、性别、身份证号码、入院日期、医院名和级别），医疗费用先由本人垫付，再凭单位证明（探亲假证明）、出院结算清单、病历等有关资料到区医疗保险服务管理中心办理审核报销。不按规定时间办理异地就诊确认备案手续的，医疗费用全部由本人自付，统筹基金不予支付。有特殊原因的，经区医疗保险服务管理中心审核同意后，统筹基金各段支付比例均减少２5％ 广州医保中心：电话 地址：广州梅东路28号 番禺医保服务管理中心： 电话 地址：市桥平康路48号三号楼5楼 * * 城镇职工 城镇职