护理技术操作书.docVIP

目 录 1．CPR术+简易呼吸球囊的使用 3 2．儿童CPR术+简易呼吸球囊的使用 6 3．直流电非同步电除颤 8 4．心电监护仪的使用 10 5．心电图机的使用 12 6．中心吸痰 14 7．中心管道吸氧 17 8．生命体征监测 19 9．静脉输液 22 10．静脉留置针输液 24 11．静脉输血 27 12．小儿静脉输血 29 13．静脉注射 32 14．静脉采血 34 15．动脉血标本采集法 36 16．皮内注射 38 17．肌内注射 40 18．皮下注射 42 19．全自动洗胃机洗胃法 44 20．导尿术 47 21．膀胱冲洗法 50 22．口腔护理 52 23．大量不保留灌肠 55 24．留置胃管胃肠减压+鼻饲法 58 25．更换引流装置 61 26．铺备用床法 63 27．无菌技术操作 65 28．穿脱已使用过的隔离衣及手的消毒 68 29．口服给药法 70 30．床上洗头 72 31．床上擦浴 74 32．湿热敷 76 33．压疮护理 78 34．轴式翻身技术(三人法) 80 35．更换胸腔闭式引流瓶 82 36．胎心监护仪使用法 84 37．新生儿沐浴护理技术 86 38．PICC置管维护的操作流程 88 39．输液港穿刺及维护 92 40．带管卧床患者更换床单 95 41．血糖仪的使用 98 42．微量泵的使用 100 43．输液泵的使用 102 CPR术+简易呼吸球囊的使用 （一）目的：用徒手的方式抢救突发呼吸心跳骤停的患者，借助于简易呼吸球囊的使用，使患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能。 （二）用物： 1.治疗车 2.治疗盘 3.血压计 4.听诊器 5.手电筒 6.纱布 7.记录本 8.笔 9.呼吸球囊 10.按压板 11.脚踏凳（必要时） 12.屏风（必要时） 13.手消毒液 （三）流程与评分： 项目 内 容 分值 扣分原因 得分 预 期 目 标 患者迅速恢复呼吸、循环及脑功能 2 无并发症的发生 1 操 作 流 程 评 估 自我介绍 1 自身评估：着装符合要求、洗手 2 环境评估：环境宽敞明亮、安全、通风 2 用物评估：用物准备齐全，摆放有序，球囊性能良好 2 实 施 核对患者、呼叫床号姓名 2 拍肩、呼唤，看反应（判断意识） 3 立即呼救，看并报出时间 2 判断是否有颈动脉搏动（10s以内） 3 去枕，移床头柜，拉离床尾，床头距墙50CM 2 摆位：去枕平卧，卧硬板床，解衣、裤带，充分暴露胸部 4 站位：术者站在或跪于患者一侧，必要时用脚踏凳 2 定位：双乳头连线中点 2 按压频率：频率＞100次/分、深度＞5CM，按压与放松时间之比为1:2，放松时手掌根部不离开胸壁，术者注意观察患者面色——第一个循环按压 4 开放气道清理分泌物：把患者头偏向一侧（口述无颈椎损伤），用纱布清理呼吸道分泌物（口述无义齿）后摆正头位，用仰头提颏或仰头抬颈法打开气道（疑有颈部损伤的患者则使用双下颌上提法 6 人工呼吸：a.在患者口鼻部盖一单层纱布b.术者用保持患者头后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔c.术者深吸一口气后，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张d.吹气后松开捏鼻孔的手，术者头稍抬起，侧转换气，同时观察胸廓复原情况（第一个循环人工呼吸2次） 6 第二个循环按压 4 第二个循环人工呼吸 4 第三个循环按压 4 第一次使用球囊辅助呼吸（面罩尖部对鼻子、阔部对下颌，面罩采用EC法固定，无空隙、不漏气。捏球囊频率为10-12次∕分，潮气量500-600ml∕次。挤、放时间之比为1:2，观察患者胸廓起伏情况。） 8 第四个循环按压 4 第二个循环使用球囊 4 第五个循环按压 4 第三个循环使用球囊 4 复苏有效性判断：能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，收缩压维持在8kPa（60mmHg）以上；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎 6 置患者于舒适体位 1 整理床单位 1 健康宣教 2 洗手、记录抢救时间及经过（口述6小时内） 1 终末 评价 患者出现有效的复苏征象：大动脉出现搏动，自主呼吸恢复，紫绀减退 2 患者无并发症发生 2 操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速 3 （四）注意事项： 1、准确、及时判断心跳停止即果断有效地进行胸