TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析_推荐.pdfVIP

TCD发泡实验在神经系统疾病中发泡实验在神经系统疾病中 发泡实验在神经系统疾病中发泡实验在神经系统疾病中 TCD发泡实验在神经系统疾病中发泡实验在神经系统疾病中 发泡实验在神经系统疾病中发泡实验在神经系统疾病中 应用的典型病例分享应用的典型病例分享 应用的典型病例分享应用的典型病例分享 应用的典型病例分享应用的典型病例分享 应用的典型病例分享应用的典型病例分享 吉林大学第一医院 神经内科 吉林大学第一医院 神经内科 邢英琦 邢英琦 男患男患，，19岁，岁，头痛头痛、头部不适两个月、头部不适两个月，门诊，门诊 男患男患，， 岁岁，，头痛头痛、、头部不适两个月头部不适两个月，，门诊门诊 做头做头MRI检查检查，发现多发点状异常信号，发现多发点状异常信号 做头做头 检查检查，，发现多发点状异常信号发现多发点状异常信号 您考虑诊断什么？ 下一步如何处理？ 当时考虑不除外脑囊虫，到农大给予抗囊 虫治疗，用药两个月后，复查头MRI, 医生 觉得不像脑囊虫，故到我院就诊 TCD+发泡实验 描述描述：：Valsava动作后动作后3秒，秒，可见可见20～～30个微栓子信号出现个微栓子信号出现 描述描述：： 动作后动作后 秒秒，，可见可见 ～～ 个微栓子信号出现个微栓子信号出现 诊断诊断：发泡实验阳性：发泡实验阳性，支持右向左分流，支持右向左分流 诊断诊断：：发泡实验阳性发泡实验阳性，，支持右向左分流支持右向左分流 经胸骨超声心动图经胸骨超声心动图 经胸骨超声心动图经胸骨超声心动图 经食道超声心动图经食道超声心动图 经食道超声心动图经食道超声心动图 详细询问病史详细询问病史，有先兆的偏头痛，有先兆的偏头痛 详细询问病史详细询问病史，，有先兆的偏头痛有先兆的偏头痛 头痛部位不恒定，有时左侧痛，有时右侧，伴恶 心呕吐。发作前眼前有水波纹、闪光点，大约痛 数小时～1天后缓解。寒冷、打篮球后发作。从 13-14岁开始发作，每年2-3次 两个月前因头痛做头MRI检查，发现头部多发点 状异常信号 1什么是先天性卵圆孔未闭？ 2 mpTCD发泡实验是什么原理？ 诊断：考虑是PFO导致的右向左分流，脑内多发 3 患者为什么不直接做心脏超声检 栓塞和典型偏头痛发作 查诊断心脏的疾病？ 1 什么是先天性卵圆孔未闭(PFO)？ 2 PFO引起头痛、卒中的原理是什么？ 3 mpTCD是诊断脑血管疾病的，为什么能诊 断PFO-发泡实验的原理是什么？ 4 患者为什么不直接做心脏超声检查诊断心脏 的疾病？-TCD与TTE 、TEE 的敏感性、特 异性？ 什么是什么是PFO 什么是什么是 什么是什么是PFO 什么是什么是 出生前，卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流 入左心房，维持胎儿血液循环 卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵 卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵 圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭 圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭 成年人中约有20 ％~25％的卵圆孔不完全闭合，留下 成年人中约有20 ％~25％的卵圆孔不完全闭合，留下 很小的裂隙，称卵圆孔未闭 （Patent Foramen Ovale ， 很小的裂隙，称卵圆孔未闭 （Patent Foramen Ovale ， PFO ） PFO ） 原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合，在两者间残 原发隔与继发隔未能正常自