2010.5.22急性中毒.ppt

急性中毒的急救与护理 课程目标 掌握中毒的处理原则 能复述有机磷中毒的临床表现 掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别 掌握中毒的护理要点 掌握洗胃的注意事项 急性中毒流行病学 根据大城市大医院急诊科中毒患者分析，估计不会低于急诊人数的5％， 而中毒死亡率则要高于西方国家。 据沈阳中国医科大学第一附属医院统计，死亡率约为2.4％。 急性中毒流行病学 我国在急性中毒的病因统计方面资料不多，据中国医科大学第一附属医院急诊科698例中毒患者的资料分析， 镇静安眠药中毒占比例较大（28.1％）， 一氧化碳（19.3％）， 食物中毒为5.6％， 酒精中毒为4.9％， 抗精神病药物中毒为3.2％。 急性中毒流行病学研究 全美毒物监测中心 法国中毒控制中心 （TESS-1997） （1996） 中毒例数 2192088 197246 ? 药物类 % 42.8 53.3 ? 非药物类 % 57.2 43.3 工业品 8.6 6.7 农产品 4.5 3.3 家庭用品 13.7 15.4 有毒气体 1.8 1.9 化桩品 8.0 2.7 毒品 1.4 植物、蕈类 5.5 其它 14.6 11.4 死亡率 0.36 0.27 急性中毒流行病学 1997年全美786例中毒死亡病人原因分析 （其中14 岁，占3.7%；50岁， 65.9%；50岁，28.9%） ? 中毒原因 例数 中毒原因 例数 镇痛类药物 246 气体和烟雾 41 抗抑郁药物 154 抗痉挛药物 25 镇静安眠药 132 抗组胺药物 25 毒品兴奋剂 127 抗孝喘药物 22 酒精和醇类 171 止咳药物 14 心血管药物 77 杀虫药 14 中毒的定义 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。 中毒的分类 工业性毒物 药物 农药 有毒动植物 中毒的病因 职业性中毒 生活性中毒 毒物种类 局部刺激、腐蚀作用 缺氧 麻醉作用 抑制酶的活性 干扰细胞或细胞器的生理功能 受体的竞争 毒物的吸收、代谢和排出 有毒物质可通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径进 入体内 影响毒物作用的因素 毒物的理化性质 个体的易感性 中毒的临床表现 急性中毒 急性中毒可产生严重的发绀 昏迷 惊厥 呼吸困难 休克 少尿等 皮肤粘膜： 灼伤 发绀 黄疸 眼： 瞳孔 视神经炎 神经系统： 昏迷 谵妄 肌纤维颤动 惊厥 瘫痪 精神失常 呼吸系统： 呼吸气味 呼吸加快 呼吸减慢 肺水肿 循环系统： 心律失常 心脏骤停 休克 泌尿系统： 肾小管中毒 肾缺血 肾小管堵塞 血液系统： 溶贫 白细胞减少 再障 出血 凝血障碍 发热 中毒的临床表现 慢性中毒 神经系统：痴呆，震颤麻痹综合征，周围神经病 消化系统：中毒性肝病 泌尿系统：中毒性肾病 血液系统 ：白细胞减少和再障 骨骼系统：氟引起氟骨症，黄磷引起下颌骨坏死 中毒的诊断 毒物接触史 临床表现 实验室检查 急性中毒的处理原则 立即脱离现场 评估ABC 有心跳、呼吸骤停者，首先心肺复苏 详细询问