基于定量超声技术的超声声速测量的分析-analysis of ultrasonic velocity measurement based on quantitative ultrasound technology.docxVIP

第一章绪论骨质疏松症，英文为Osteoporosis，简称OP症，这是一种全身骨代谢障碍疾病，该疾病的表现特征为：骨基质和骨矿成分不断下降，骨组织显微结构损伤，骨小梁数量急剧减少，骨质变薄，同时伴有骨脆性增加和骨折危险度升高。在患者出现骨折情况之前，通常无特殊临床表现，多见于绝经后的妇女和老年人。由于骨质疏松症的发病人口多为老年人，因此在当今世界范围内，由于老龄化问题日趋严重，骨质疏松症的发病率也随之上升，目前已经成为威胁全球老年人生命健康的一个重要因素。骨质疏松症由于在发病前期无特殊临床表现，常见的临床表现为全身某部位或全身疼痛，身长缩短，驼背等，这些临床表现与人们常识中随着人的年龄增长而长生的正常生理变化类似，因此极易让人们产生混淆，错过最佳的治疗时机，到最后产生骨折等一系列严重后果。而骨质疏松症后的治疗目前没有一个快速有效地治疗方法，患者都要经过一个长期漫长的治疗过程，这样会给患者的生活和身体造成严重的影响。因此，对付骨质疏松症的重点和关键是预防，而预防的关键是快速准确的诊断。只有做到早期快速准确的诊断，才能让患者避免因忽视骨质疏松症而产生更严重的后果，同时及早的接受治疗，避免错过最佳治疗时间。目前，临床上诊断骨质疏松症有多种方法，超声技术因费用低、无电离辐射、简便、速度快、可携带等优点而在诊断骨质疏松症方面受到广泛关注，并在研究中取得了很大的进展。现在通过超声技术诊断骨质疏松症主要依靠分析超声波经过人体骨骼后得出的宽带超声衰减和超声速度这两个参数。通过分析它们与正常水平的差异来确定患者患骨质疏松症的可能性。近来，反向散射参数由于可以反映骨的微结构特性，该参数具备超声宽带衰减和超声速度所不具备的对骨状态的表征能力，也越来越多的受到医学界的关注。超声速度因其与骨矿物质密度有高度的相关性，在临床上对诊断骨质疏松症有着重要的意义。在这种背景下，本课题组选取超声在骨中的传播速度作为研究对象，并开始了对超声在骨内传播速度的研究。根据超声在骨中透射和反射原理，通过对超声在骨内传播速度的测量方法研究，得到人体骨的结构信息，了解人体的骨质情况。本课题组通过研究目前常用的测量超声在骨中的传播速度的种种方法，采用临界角反射方法测量声速。为了保证方法的可行性，将骨替换为已知超声在其中传播声速的样品进行测量。在研究中发现了常用方法的一些不足之处，因此对其进行了深入的研究，提出了一种新的测量方法，使其在实际测量中更为精确，更为方便。相信这种方法可以为临床上预防和诊断骨质疏松提供新的思路。1.1骨组织结构概述骨组织(osseoustissue)是一种坚硬的结缔组织，也是由细胞、纤维和基质构成的。纤维为骨胶纤维（和胶原纤维一样），基质含有大量的固体无机盐。骨与其他结缔组织基本相似，也由细胞、纤维和基质三种成分组成。但骨的最大特点是细胞基质具有大量的钙盐沉积，成为很坚硬的组织，构成身体的骨骼系统。骨分密质骨与松质骨。密质骨由骨板紧密排列而成，分布于成骨的骨干，扁骨的表面，骨板是由骨胶纤维平行排列埋在钙质化的基质中形成的，骨板的厚度基本一样，在骨板与骨板之间，分布着一系列胞窝，胞窝与胞窝间通过血细管相连，排列非常整齐，在胞窝上还有许多突起的骨细胞。骨板的分布有两种，排列在骨表面的被称作外环骨板，与之相对应的，排列在骨髓腔里的被称作内环骨板，在外环骨板与内环骨板之间也同样排列着许多骨板，这些骨板被称作哈氏骨板，哈氏骨板彼此之间呈同心圆排列，位于这些哈氏骨板的中心一条管道被称为哈氏管，哈氏管内包含有大量的血管神经。哈氏管与骨的长轴保持平行，哈氏管和骨之间通过很多分枝相连，在哈氏管和骨之间形成网状结构。松质骨与密质骨一样，也是有骨板形成，与密质骨不同的是，松质骨的内部含有很多空隙，这些空隙在松质骨内形成了网状结构，而这些网孔和空隙内均含有骨髓，分布于骨的内部，长骨的骨干等位置。成人骨无机成分约占2/3，有机成分仅占1/3，胶原占有机物90%，非胶原占10%。1.2骨质疏松症概述1.2.1骨质疏松症生理学基础1885年，Pommer首先提出，骨质疏松是一种骨质减少的疾病。进入二十世纪中叶，科学家对骨质疏松症有了新的全面的认识。1948年，Albright提出，骨质疏松是骨小梁减少而且蛋白质异常的一种疾病。1955年Sissions明确提出，骨质疏松症是骨支持组织含量减少，但矿物质成分仍保持高水平的一种骨内结构改变的疾病。Peck则将骨质疏松症的特点归结为：骨量减少，骨显微结构改变，骨折风险增加，该说法得到了众多科学家的认同[1]。但是骨质疏松症一直没有一个得到世界公认的明确的定义。直到20世纪末，在1990年、1993年先后举行了第三届国际骨质疏松研讨会和第四届国际骨质疏松研讨会，经过这两个国际会议，专家学者们终于为骨质疏松症下了一个明确的定义：原发性骨质疏松是