肝脏器官占位性病变.ppt

肝脏囊性病变的超声诊断 王婷 多囊肝超声声像图表现： 1.肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不平。 2.肝内布满无数紧密相连，大小不一的无回声区，内径从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。 3.右肾位置常可被推挤而移位。 超声在人体包虫病诊断中的应用肝包虫囊肿为肝脏的以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％，超声对其有独到的诊断优势，准确率可达98％。 一、 肝包虫囊肿的声像图表现与分型： 1．囊肿型 系无并发症的早期原发包虫囊肿。声像图中显示为肝内圆形无回声液暗区，囊壁光滑而完整，仔细观察呈双层结构，后方回声增强。囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。随着包虫的发育、成熟，囊砂(头节)增多，显示为沉积于囊底部的密集强光点，随着体位的改变而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪”征。（术中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。） 2．内囊分离型 系包虫代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。声像图显示为卷曲或折叠的光带回声，呈“水中百合花”征（术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的破口）。 3. 多子囊型： 超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区，壁厚，囊内可见大小不等的环状回声光带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”。声像图显示为典型的“囊中囊” （术中所见囊内充满大小不等的子囊、母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间）。 4.实变型 包虫囊内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间，超声显示为球型实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂乱回声（术中所见囊内充满大量实性坏死的母囊合子囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基质物质）。 坏死实变型 5.钙化型 包虫囊内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影（术中所见囊壁坚硬乳软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质 ）。 超声鉴别诊断： 肝包虫囊肿要与肝内其他占位病变相鉴别，其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿相鉴别，后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌、肝泡状包虫病鉴别。 二、鉴别诊断： 多子囊型并部分坏死包虫病 坏死实变型并部分囊壁钙化 * 肝脏 胆囊 肝脏 胆囊 门脉 第一肝门 肝囊肿 多囊肝 肝脓肿 肝包虫病 肿瘤中心液化 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 肝囊肿 肝囊肿超声表现： 肝内单个或多个无回声区（液性暗区） 边界清，形态一般规整，少数欠规整 内透声好，少数可见分隔 后方结构（后壁）回声增强 多囊肝 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后壁）回声增强 无囊肿部位肝组织回声增强增粗 多囊肝超声表现： 肝内无数个无回声区（液性暗区） 大者边界清，形态一般欠规整 内透声好 后方结构（后