中医药治疗急性肾小球肾炎董幼祺.pptVIP

中医药治疗急性肾小球肾炎 宁波市中医院 董幼祺 一、归属 小儿急性肾炎当属古代“水肿”的“阳水”或“风水”范畴。如《灵枢·论疾诊尺》篇曰：“视人之母窠上微痈，如新卧起伏，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。” 二、病因病机 从病因来分析，则多是感受风、湿、热之故。如《医宗金鉴》所说：“风水得之，内有水气，外感风邪；皮水得之，内有水气，皮受湿邪。”由于小儿五脏功能“成而未全”，腠疏卫弱，脾虚易滞、故每于风邪外袭；或涉水冒雨，水湿内侵，饮食不节；或疮毒感染，湿热内侵，使水液运化功能失常而发肾炎。 从病机分析，风、湿、热三者，既可单一致病、又多互为因果，如素体湿盛，复感风邪郁表，可致风湿相合，气阻湿滞而泛为水肿，湿郁化热，内外相合，则产生湿热之症候。 《医宗必读》指出水肿“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。故三焦决渎作用与膀胱气化失常，使水湿停聚而为水肿。结合小儿之特点和临床多见三气犯肺等肺经先受邪的情况来看，小儿急性肾炎的病理机制，在一定程度上是肺经直接受邪或诱发引起所致。故在分清证型的情况下，适当的兼以理肺，増入肺经药物，如蝉衣、苏叶、射干、沙参、黄芩之类，往往可起到事半功倍的作用。 三、分型治疗 1、风水郁表 主证：畏寒恶风，发热或咳嗽，目睑浮肿，或继而四肢全身浮肿（以腰以上为甚），皮肤光亮，按之不陷，苔薄白，咽红，脉浮紧或浮数，便通，小便短少。 治则：祛风