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腰椎微创技术进展 高益 常州中医医院骨科 微创手术方式 经椎板间隙髓核摘除术-MED 经皮髓核摘除 纤维环成型术 椎间孔镜下髓核摘除术 微创前路腰椎融合术 微创后路腰椎融合术 微创经椎间孔腰椎融合术 微创后外侧腰椎融合术 经皮腰椎固定术 人工椎间盘置换术 经椎板间隙髓核摘除术-MED 定位 插入导针及扩张套管 连接显示系统 置入内窥镜 经皮髓核摘除 纤维环成型术 椎间孔镜下髓核摘除术 经横突、小关节突及神经根组成的“安全三角”穿刺 微创前路腰椎融合术 经腹膜腹腔镜下前路腰椎融合术 经腹膜后腹腔镜下前路腰椎融合术 前路小切口腰椎融合术 经腹膜腹腔镜下前路腰椎融合术 1991年Obebchain报道了第1例腹腔镜下腰椎间盘切除手术，随后腹腔镜下腰椎融合手术逐渐开展 经腹膜腹腔镜下ALIF单节段通常需要采用4孔技术，多节段融合需要5-6 孔技术 －－由于椎体前腹主动脉及髂血管分叉点的限制，目前多用于L5S1椎间融合,对于技术熟练者,可应用于L4/5椎间融合 腰椎滑脱 经腹膜后腹腔镜下前路腰椎融合术 腹膜后腹腔镜技术首先在泌尿外科中应用,1995年Zucherman 用腹膜后腹腔镜技术完成2例腰椎融合手术 该技术可用于L1-S1节段腰椎病变,克服了经腹膜腹腔镜局限于L4-S 1的限制 腹膜后间隙的扩张及维持的方法包括CO2气腹扩张、无气腹的球囊扩张（BERG）及两者结合使用等几种