赵雪燕2011心衰讲课.pptVIP

心力衰竭患者的药物及非药物治疗 阜外医院 赵雪燕 随着社会经济发展、国民生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，心衰患者的发病率逐年增加。 随着心衰病情的进展，患者的生活质量逐渐下降，生存期明显缩短，带来了沉重的社会经济负担。 因此，积极防治心衰的发生和发展是二十一世纪心脏病医生面临的最大挑战之一。 目前心衰的标准治疗药物包括 洋地黄类、 利尿剂、 血管扩张剂、 神经激素拮抗剂： ACEI/ARB β受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 洋地黄类药物 洋地黄制剂是唯一被指南推荐可以长期使用的正性肌力药物。 地高辛其作用机制包括： 抑制Na＋ ／K＋ -ATP酶，导致Na＋ -Ca2＋ 交换加强，提高细胞内Ca2＋水平而在发挥作用。 现在认为地高辛对于心衰患者的益处主要来自于它对神经激素的调节。地高辛能够降低血浆中去甲肾上腺素的水平，并能够降低交感神经的活性。 它还有重要的电生理作用。能够降低房室结的传导，控制合并房颤患者的心室率；但也有缩短心房有效不应期，可能易致房颤复发的作用 临床指南 ACC/AHA均推荐地高辛用于有症状的收缩功能不全的心衰患者 不推荐用于NYHA I级心功能的早期心衰患者。 目前没有证据表明地高辛对于舒张性心衰有效。 地高辛可以改善心力衰竭患者的症状和生活质量，但并不能改善预后【