心理咨询师二级案例范文0.docVIP

高中生人际?交往障碍的?案例报告 摘要：高三女学生?何某，半年前因为?喜欢上了一?个男生，害怕遭到嘲?笑，渐渐地不敢?看这位男生?，后来发展到?不敢看所有?的同龄同学?，甚至一想到?与人目光对?视就会出现?惊慌，手心出汗以?致产生了人?际交往障碍?。本学期开学?已有一月有?余，并未去学校?上学，整日呆在家?里，与外界人际?交往困难。心理咨询师?经过收集何?某的基本资?料，有针对性地?进行心理测?验，与何某及其?母亲商定了?阶段性的咨?询目标。咨询师主要?运用认知疗?法帮助何某?调整认知观?念，用系统脱敏?法消除了何?某的适应不?良情绪和行?为，解除了对人?际交往的恐?惧，咨询效果明?显。 一、一般资料 求助者：何某，女，19岁，高三学生，与父母同住?。父母为普通?个体户，经详细询问?、调查，父母无人格?障碍和其它?神经症性障?碍，家族无精神?疾病历史。 二、个人成长史? 独生女，足月顺产，母亲身体健?康，孕、产及哺乳期?未服用特殊?药物。9个月会说?话，1岁2个月?会走路。7岁上学，之后学习成?绩一直比较?好，各方面表现?都好。性格有些内?向，说话不多，能够与同学?正常交往。13岁来月?经，周期不稳定?，身体健康，未患过重大?疾病。一直跟父母?同住，父母关系好?。 三、主诉和个人?陈述 主诉：因“害怕与同学?目光接触，无法正常人?际交往，时间长达半?年”而就诊。 个人陈述：诉自己半年?前开始喜欢?上班上一个?男生，觉得羞愧和?紧张，不敢看这位?男生，渐渐地发展?到不敢看所?有的同学，并害怕别人?发现她在看?别人。想要控制自?己的余光也?不去看别人?，希望自己的?余光范围内?不要有人，却不能控制?。不能看黑板?，因为看黑板?的时候会不?可避免地与?老师的目光?接触，同样让她感?到惊恐。不敢与同学?说话。本学期开学?后就一直没?有去上学，呆在家里不?愿意出外与?人交往。希望能像正?常人一样进?行人际交往?，开始正常的?生活。希望咨询师?能够帮助她?克服对人际?交往的恐惧?心理。 四、观察和他人?反映 身体和智力?均发育正常?，讲话声音清?晰，情绪平稳，意识清楚，接触交谈合?作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍?，自知力完整?，有明确的求?助要求。从进入咨询?室到叙述完?毕，都表现得比?较自如，可以直视咨?询师的目光?，在咨询师面?前并不特别?紧张，但在谈到不?敢看同学的?事情时，情绪明显烦?恼和焦虑。 妈妈反映：何某从小性?格平和内向?，沉默寡言。母女之间没?有正面交流?过青春期要?面对的情感?问题，也没有灌输?过早恋有害?或可耻的思?想。对于何某开?始喜欢班上?一男生的事?情，母亲并不知?情。何某现与家?人的交往正?常。 五、心理测试结?果与分析： 选择测试为?SCL-90、SDS、SAS。 1、SCL-90测试各?因子分如下?： 躯体化2.3，强迫症状1?.6，人际敏感2?.5，抑郁2.7，焦虑3.9，敌对1.4，恐怖3.1，偏执1.0，精神病性1?.6，其他1.6；总分195?；阳性项目数?45个。 躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分?明显高于常?模。 2、抑郁自评量?表（SDS）分：粗分45 分，标准分56?分，提示有轻度?抑郁。 3、焦虑自评量?表（SAS）分：粗分52分?，标准分65? 分，提示有中度?焦虑。 六、评估与鉴别?诊断 1、评估 心理问题：人际交往障?碍 评估依据： （1）对人际交往?表现出明显?和持久的恐?惧，恐惧的程度?与实际危险?不相称。 （2）发作时伴有?显著的植物?神经功能障?碍，如一想到与?人目光对视?就会出现惊?慌，手心出汗的?症状。 （3）出现人际交?往障碍恐怖?有六个月的?时间。 （4）对人际交往?有回避行为?，造成社会功?能轻度受损?。 （5）自己知道惧?怕与人接触?过分、不合理、不必要，但无法控制?。 （6）有自知力，能够主动求?医。 （7）智能完整。 2、鉴别诊断： （1）与精神分裂?症相鉴别：根据病与非?病的三原则?，何某的知、情、意是统一的?，对自己的心?理问题有自?知力，有主动求医?的行为，无逻缉思维?的混乱，无感知觉异?常，无幻觉妄想?等精神病的?症状，因此可以排?除精神病。 （2）与抑郁症相?鉴别：何某虽有情?绪低落，但不是主要?症状，也没有兴趣?缺乏、自罪自责、自杀意念等?症，因此可排除?抑郁症。 （3）与焦虑症相?鉴别：焦虑症和人?际交往障碍?都以焦虑为?核心症状，但两者不同?。形成人际交?往障碍的焦?虑是由特定?的物体或处?境引起的，为了减轻焦?虑有回避行?为。焦虑症的焦?虑是没有明?确客观对象?和具体观念?内容的提心?吊胆和恐惧?不安的心情?。 七、原因分析 1、生物学原因? （1）求助者19?岁，是处于青春?期的女孩，重视他人对?自己的看法?。 （2