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子宫内膜异位症 诊断及治疗的进展  北大医院 周应芳 腹腔镜诊断 是诊断子宫内膜异位症的“金标准” 是不明原因不孕或腹痛者的首选检查 镜下看到典型子宫内膜异位症病灶时，即可确定诊断。 只有腹腔镜诊断或剖腹探查可确定子宫内膜异位症R-AFS分期。 大体病理 郎景和教授将内异症分为四个类型： 腹膜型 卵巢型 阴道直肠型 特殊部位型或盆腔外型 但对内异症的诊段尚无统一的、规范性的标准出台 大体病理 日本产科妇人科学会所分的类型： 1．无色素异位病灶 2．含色素异位病灶 3．继发性病变 无色素异位病灶 1. 小水泡 2. 浆液性囊泡 3. 表面隆起 含色素异位病灶 1 .紫蓝色结节 2. 血性囊泡 3. 散在烧灼样灶 4. 含铁血黄素着色 5. 点状出血斑 6. 浆膜下出血 7. 子宫内膜异位囊肿 子宫内膜异位症继发性病变 1. 粘连及腹膜袋形成 2. 挛缩状瘢痕 异位症的治疗 郎景和教授总结近年来国内外多数学者达成的共识子宫内膜异位症的治疗有5个“最好方法”： 腹腔镜手术是最好的治疗 卵巢抑制是最好的治疗 手术?药物治疗?再次腹腔镜手术的3阶段治疗(three phase therapy）是最好的治疗 妊娠是最好的治疗 助孕技术是最好的治疗 腹腔镜手术 1.腹腔镜手术优于开腹手术 2.巨大内膜囊肿、估计有广