中医执业含助理医师实践技能考试样题剖析.docxVIP

中医执业(含助理)医师实践技能考试样题 附：中医执业（含助理）医师实践技能考试样题　第一站　辨证论治　样题：　张某，女，48岁，已婚。2008年2月10日初诊。　患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经，近半年来，出现经乱无期，出血量多，或势急如崩，或淋漓日久不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。　答题要求　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与经间期出血相鉴别。　考试时间：60分钟。　参考答案　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症，诊断为崩漏。经乱无期，经血量多或淋漓不净，经色淡红，质清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沉弱，辨证为肾气虚证。经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。　中医病证鉴别：崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2—3天，不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。　诊断：中医疾病诊断：崩漏。中医证候诊断：肾气虚证。　中医治法：补肾益气，固冲止血。　方 剂：加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。　药物组成、剂量及煎服法:　熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g 黄芪15ｇ 艾叶炭6ｇ 阿胶lOg（烊化）　3剂，水煎服。每日l剂，早晚分服。 　第二站　基本操作　一、中医基本操作　（一）灸法操作　样题　叙述并演示艾条温和灸的操作。　答案与评分要点　1.将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距皮肤2～3cm进行熏烤。　2.使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸l0～15分钟，至皮肤出现红晕为度。　3.对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将食、中指二指分张，置于施灸部两侧，以手指感觉测知患者局部的受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。 　（二）针灸取穴操作　样题　请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。　答案与评分要点　合谷　定位：在手背，第l、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手　的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下定穴。　主治：①头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患； ②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证。　内关　定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。　操作：直刺0.5—1寸。　（三）针灸异常情况处理　样题　请回答晕针的处理。　答案与评分要点　1.立即停止针刺，将针全部起出。　2.使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水，即可恢复正常。　3.重者在上述处理基础上，可刺人中、素移、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。 　4.若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 （四）常见急症针灸技术应用　样题　请回答针灸治疗高热的治法、主穴，叙述并演示其毫针操作。　答案与评分要点　1.治法：清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。　2.主穴：大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。　3.操作：毫针泻法。大椎穴刺络拔罐放血；十宣、井穴点刺出血。 　（五）拔罐技术应用能力　样题　叙述并演示走罐法的操作。　答案与评分要点　拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时将罐起下。 　（六）推拿技术应用能力　样题　叙述并演示肩部拿法的操作。　答案与评分要点　以单手或双手的拇指与其他手指相配合，捏住施术部位的肌肤或肢体，腕关节适度放松，以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动。　二、体格检查　样题　叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。　答案与评分要点　1.听诊区位置　（1）二尖瓣区：位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。　（2）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间隙。　（3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙。　（4）主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙。　（5）三尖瓣区：位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。 。　2.听诊顺序：通常为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。 　三、西医基本操作　样题 　叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。　答案与评分要点　1.触摸有无颈动脉搏动，简单判定患者呼吸心跳停止；　2.患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流；　3.操作者宜跪在患 者身旁或站在床旁的椅凳土。按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2／3与下l／3交界