水电解质紊乱（5年制临医).pptVIP

教学要求 5年制临床医学专业 掌握内容: 1．低容量性低钠血症（低渗性脱水）和低容量性高钠血症 （高渗性脱水）的概念和对机体的影响及其机制； 2．水肿的概念及发病机制； 3．低钾血症和高钾血症的概念、发生的原因及机制。 熟悉内容: 1．低容量性低钠血症和低容量性高钠血症的原因和机制； 2．高容量性低钠血症和正常血钠性容量不足（等渗性脱水） 的概念、原因、机制及对机体的影响； 3．低钾血症和高钾血症对机体的影响及防治原则。 了解内容： 其余部分内容。 1）肾小球滤过率↓： ①广泛的肾小球病变：急、慢性肾小球肾炎 ②有效循环血量↓：充血性心力衰竭、肾病综合症等 2）近端小管重吸收钠水↑： ①心房利钠肽分泌↓：有效循环血量明显↓ ②肾小球滤过分数（FF）↑： 滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量，正常值约为20%，当充血性心力衰竭或肾病综合症时肾小球滤过分数↑。 3）远端小管和集合管重吸收钠水↑： ①醛固酮↑： 分泌↑；灭活↓ ②抗利尿激素分泌↑：有效循环血量↓；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致血浆渗透压↑ 2、体内外液体交换平衡失调 ——钠、水潴留 第二节 钾代谢障碍 一、钾正常代谢 二、钾代谢障碍 （一）低钾血症 （二）高钾血症