抗菌药物临床应用的基本原则（第一部分）.pptVIP

抗菌药物临床应用的基本原则 一、诊为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 缺乏指征用药情况严重(非感染性及非细菌性感染) 消耗量大(居首位、占全部用药量的30%、大处方) 使用率高(门诊﹥50%、病房≮60%) 当成退烧和消炎药用 无指针地试验性治疗 不重视病原学的证据 症状、体征、血尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者 病原性检查确诊为细菌性感染者 真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、部分原虫所致的感染者 缺乏细菌及病原微生物感染的证据；病毒性感染者，均无指针应用抗菌药物 二、病原种类及细菌药物敏感试验选用抗菌药物 门诊大多不送检 住院病人送检意识不强 经验用药缺乏相关知识（发病情况、发病场所、原发灶、基础病推断最可能的病菌） 已开展的细菌培养存在 留取标本不规范 培养技术不严格 培养及药敏结果尚未结合患者临床表现予科学评价 住院病人必须在开始抗菌治疗前，送细菌培养+药敏 门诊病人酌情开展 危重患者经验用药，同时送检，对疗效不佳的患者根据药敏结果调整用药 三、按照药物的抗菌特点及体内过程特点选择用药 普遍不够重视药效学和药动学资料 用广谱、“超级”用药 不重视药物的体内过程(局部浓度) 只重视药物的作用，不重视体内过程 忽略药物的相互作用 熟悉各种药物的药效学和人体药代动力学特点，按临床适应症正确选用 加强学习、知识及