国家执业医师技能资格考试的经验总结.docxVIP

PAGE13 / NUMPAGES13 国家执业医师技能资格考试的经验总结 一年一度的国家执业医师技能资格考试又即将拉开大幕,至止特提供医此资料供同行们交流与借鉴  一、病史采集  1毕植∈  首先要问诱因，国家执业医师技能资格考试经验总结。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。  2毕喙夭∈  主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)，饮酒史等等。每个疾病都要问??物过敏史，否则这1分就白扣了。  两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找诱因、发病、缓解、诊疗经过，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。  二、病例分析  1闭锒  第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。  2闭锒弦谰  诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。  3奔别诊断  鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。  4苯一步检查  主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。  5贝理原则  大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。  值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。  第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。  最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。オ  第二站容易失分的考点(考官总结)  1毕毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。  2贝魇痔祝夯本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。  3钡绯颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。  4奔蛞缀粑器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。  5毙牡缤蓟：要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。  6被灰：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤)；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。  7笔质跻掠敫衾胍拢鹤⒁庥芯区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。  8笔质跚铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。  9蔽氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂)；氧气的潮化；吸氧流量(4~5L)。  10蔽痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。  11蔽腹埽阂知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。  12钡寄颍褐道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。  13碧宁窦觳椴糠值难鄄考觳榈姆辏反射。  14绷馨徒岬拿枋黾按フ锼承颉  15奔鬃聪俚拇フ锓椒ā  16逼し舻募觳槟谌荨  17毙脑嗟氖诱锬谌荨  18毕喽宰且艚绲募觳榉椒ā  19逼⒃嗟牟饬糠椒ā  20奔怪损伤的搬运原则。  21备衾胍虏僮鳎脱时，隔离衣袖筒的上角和下角