CTO病变的技巧冠心病最新进展.pptVIP

慢性完全闭塞病变介入技巧和器械选择 北京安贞医院 吕树铮 教授 慢性完全闭塞病变介入技巧和器械选择 慢性完全闭塞病变的相关概念 慢性完全闭塞病变的病理结构和特点 CTO介入的导丝选择 CTO病变的支架选择 CTO的定义 闭塞时间大于3个月的病变 CTO病变形成时间的判断 AMI的时间 症状加重的时间 侧枝循环形成的多少及侧枝的直径 CTO病变长度的判断 顺行显影 逆行显影 双向造影 顺行显影 逆行显影 CTO病变的病理结构 CTO病变的病理结构 CTO病变的病理结构 CTO病变的类型 重度狭窄慢性闭塞 轻中度狭窄慢性闭塞 重度狭窄慢性闭塞 ?主要由纤维化和钙化的粥样硬化斑块组成 ?短闭塞段：纤维帽位于闭塞段的两侧边缘，中间为血管壁重塑形成的组织，闭塞时间一般为3个月以上，重塑的组织中含有大量的纤维组织 ?长闭塞段：常常有血栓的成分，闭塞段往往是纤维组织与血栓相间分布。这种病变导丝很难通过，成功率只有50～70% 轻中度狭窄慢性闭塞 CTO病变的病理特点 粥样斑块+钙化慢性发展融合而成 CTO病变的病理特点 斑块破溃形成血栓机化而成 导丝的结构 导引导丝的性能 ?调节力：导丝尖端和中心钢丝结构 ?柔软性：导丝的直径、尖端结构和连接段变系程度 ?推送力：中心钢丝的硬度和中间变细方式 ?支持力：中心钢丝的直径和材料 处理CTO病变时常用的导丝 超滑导丝：如PT Graphic