《中国国家处方集》内容解读.pptVIP

2010年卫生部“医疗质量万里行”检查标准 9.1 （6分）医院有无贯彻《处方管理办法》的具体措施：查阅文件档案，按照《中国国家处方集》，制定本机构的处方集，确定本机构的基本药品供应目录，有促进临床合理用药的持续改进措施，缺1项扣2分。 省卫生厅关于加强医疗机构药品使用管理的通知闽卫医函[2010]795号 一、…要加强医务人员《国家基本药物临床应用研究指南》和《国家基本药物处方集》的培训考核… 二、各医疗机构应根据《中国国家处方集》，结合医院用药实际，组织人员编写本单位的处方集，指导本单位医务人员科学合理使用药物。 福建省卫生厅 2010、8、18 内容 概念 内容简介 重要性与必要性 分析评估 不足与争议 概念 《国家处方集》（National Formulary, NF） 按照各国的国家药物政策、《标准治疗指南》和《基本药物目录》编写的指导性文件。 它是用于指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，也是医院进行医疗管理、执行国家基本药物制度和实施国家药物政策的重要文件。 是历史悠久、古老而又不断发展的书籍，并且目前各国的NF的含义和内容有所不同 国家药物政策和基本药物制度 1975年第28届世界卫生大会从“人人享有保健”的基础上提出“国家药物政策”和“国家基本药物制度”的系统概念。 “国家药物政策” 是指由一国政府构建的、为了解决医药产业中存在的诸多问题的总体政策框架，用以指导家国的药品研究、生产、流通和使用的健康发展。 “国家药物政策”的关键组成部分包括：基本药物遴选、可负担性、药品资金筹措、供应系统、药品监管、合理使用药物、研究、人力资源开发以及监测和评估。 国家药物政策（WHO有关专家的高度概括） 药物可获得 (Available) 药物可承受 (Affordable) 保证药物质量 (Quality Guarantee) 合理使用药物 (Rational Use) 《标准治疗指南》、 《基本药物目录》及NF三者关系 《标准治疗指南》是对某一疾病或某一类疾病的治疗及用药方案提出标准性指导，此外还包括检查的内容、诊断指标、给病人的建议和费用等方面的一本指南。 首先要明确所治疗的疾病，然后再确定治疗方案并选出相应药品的国际经验，《标准治疗指南》可作为制定《基本药物目录》的参考依据。 《基本药物目录》是推广基本药物的有效工具之一， 对国家基本药物制度的贯彻落实具有重要的推动作用， 也为NF药品目录的编制提供了临床实用性更强的参考依据。 因此，应先有完善的《标准治疗指南》，再有《基本药物目录》，最后才制定NF。 由上述三者的相互关系也可知，NF的编制与应用在促进《基本药物目录》以及《标准治疗指南》的应用与修订方面也发挥着不可忽视的作用。 药物和治疗委员会 2003年WHO在总结美国临床药师协会1984年创建的“药学和治疗学委员会”经验的基础上，建议在医疗机构建立 “药物和治疗委员会 ”（Drug and Therapeutics Committee，DTC）。 指导本医疗机构合理使用药物是DTC的重要任务之一。 DTC是合理使用药物的载体。 国内多省举办DTC培训班。 卫生部于2009年底发布在2级以上的医疗机构建立“药物与治疗委员会 ”的征求意见稿。 处方集系统 WHO在总结美国临床药师协会1983年创建的“处方集系统”经验的基础上，建议编写国家处方集（National Formulary) ，DTC要 建立本医疗机构的处方集系统：内容相互一致的治疗指南（治疗路径）、 处方集目录和处方集 。 WHO参考《英国国家处方集》（British National Formulary，BNF) 编写出版了《WHO示范处方集》（WHO Model Formulary，WMF）。下载网址：/eml 近期卫生部的一系列基础建设 编写《临床诊疗指南》 组织制定了22个专业112个病种的临床路径，并在全国范围内开展《临床路径管理试点工作方案》试点工作 在二级以上医院建立“药物与治疗学委员会” 编写《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》 编写《中国国家处方集》 CNF的编著 目前，世界许多国家已拥有自己的NF，而我国之前还没有统一的NF，各医疗机构在编写自身处方集时也没有权威的参考模式，更为严重的是处方集的概念在我国许多医疗机构中也并未完全普及，可检索到的中文文献也屈指可数。 为了贯彻落实《药品管理法》和《处方管理办法》，加强临床用药的管理，保障公众基本用药，卫生部