急腹症的诊治思维.pptVIP

区别对待：不但根据各疾病的程度,还需按男女老幼、体质、地区、社会情况等考虑。 是否需手术：大多数病人需手术治疗,但对有一些疾病,因程度轻可以非手术治疗。然必须严密观察,必要时立即手术。 手术时机：要速决,要在出现并发症之前,这要有一时间观念,但要作好短期而必要的术前准备。亦要避免过多剖腹探查。 手术方法：根据全身情况及条件,争取一次手术解决;力求手术简单解决主要矛盾 治 疗 原 则 急 腹 症 的 处 理 严密观察病情 并非所有的急腹症都需要急诊手术或紧急手术。有两种情况，可以暂时观察： 诊断不明确，一时难以和内科疾病引起的腹痛鉴别。（阴性探查） 严密观察病情 病情变化不大，经过一段时间非手术治疗，病情稳定或好转，如胆道蛔虫病、急性单纯性胰腺炎、空腹时发生的十二指肠穿孔、不完全性肠梗阻等，这几种急腹症有时经过禁食、输液、胃肠减压、抗炎等处理，原有的病情能够缓解甚至完全治愈。 治 疗 原 则 手术治疗 手术适应症 常见疾病：急性阑尾炎、梗阻性化脓性阑尾炎、化脓或坏疽性胆囊炎、溃疡病急性穿孔伴弥漫腹膜炎、绞窄性肠梗阻、肝癌破裂出血等 诊断不明的，非手术治疗难以遏制病情发展 严密观察，病情有发展的：空腹穿孔伴局限腹膜炎、单纯肠梗阻等 体检发现： 肌紧张或肌强直，尤其范围弥散者； 局部压痛严重； 腹胀加重