金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收表汇.doc

附件1 金属非金属地下矿山建设项目安全设施竣工验收 一、验收人（签字）： 年 月 日序号 检查项目 安全设施类别 检查类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查结果 1 三同时 1.1 安全设施设计 ■ 检查内容：安全设施设计是否经过相应的安全监管部门审批；存在重大变更的，是否经原审查部门审查同意。 检查方法：查阅安全设施设计批复文件及重大设计变更批复文件。 1.2 项目完工情况 ■ 检查内容：建设项目竣工验收前，是否按照批准的安全设施设计内容完成全部的安全设施，单项工程验收合格，具备安全生产条件，并提交自查报告。 检查方法：查阅单项工程验收资料、自查报告。 1.3 安全设施验收评价 ■ 检查内容：是否由具有资质的安全评价机构进行安全设施验收评价，且评价结论为具备安全验收条件。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 子项验收结论 2 相关单位资质 2.1 施工单位 ■ 检查内容：安全设施是否由具有相应资质的施工单位施工。 检查方法：查阅施工单位资质证书。 2.2 监理单位 △ 检查内容：施工过程是否由具有相应资质的监理单位进行监理。 检查方法：查阅监理单位资质证书。 子项验收结论 二、开拓与开采 验收人（签字）： 年 月 日 序号 检查项目 安全设施类别 检查类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查结果 1 开采范围 1.1 矿区保安矿柱 基本 ■ 检查内容：矿区保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 1.2 中段（分段）保安矿柱 基本 ■ 检查内容：中段（分段）保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 井筒保安矿柱 基本 ■ 检查内容：保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 子项验收结论 2 安全出口 2.1 通地表的安全出口 基本 ■ 检查内容：通地表的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场。 2.2 中段和分段的安全出口 基本 ■ 检查内容：中段和分段的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场。 子项验收结论 3 采矿方法 3.1 采矿方法的种类 △ 检查内容：采矿方法的种类是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 3.2 采场的安全出口 基本 △ 检查内容：采场的安全出口的位置、数量等是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 3.3 采场点柱、保安间柱等 基本 △ 检查内容：采场点柱、保安间等的尺寸、形状和直立度是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 3.4 采场支护（包括采场顶板和侧帮、底部结构等的支护） 基本 △ 检查内容：支护形式、支护参数。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 3.5 采空区及其它危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施 专用 △ 检查内容：采空区及其危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 3.6 工作面人机隔离设施 专用 △ 检查内容：人机隔离设施的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 3.7 自动化作业采区的安全门 专用 △ 检查内容：自动化作业采区安全门的设置是否与批复的安全设施设计一致；安全门与自动化采区信号联锁控制系统的可靠性。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 子项验收结论 4 破碎系统 4.1 破碎站、皮带装矿和粉矿回收水平的安全出口 基本 △ 检查内容：溜破系统安全出口的数量、位置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。 4.2 破碎硐室的独立回风道 基本 △ 检查内容：回风道的位置、断面是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 4.3 主溜井的安全检查通道 基本 △ 检查内容：主溜井安全检查通道的设置是否与批复的安全设施设计一致。 检查方法：查阅安全设施验收评价报告。 4.