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第六章 细菌的感染与免疫Bacterial Infection and Immunity 谢永原生物学教研室 重 点 与 难 点 重点：名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症等概念。细菌的致病性抗感染天然免疫与获得性免疫医院感染的防控难点：名词概念细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素机体获得性免疫感染（infection） ： 微生物侵入机体，进行生长繁殖、 释放毒性物质与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。 病原菌 非病原菌:正常菌群 条件致病菌微生物引起宿主感染的细菌称为病原菌（pathogen）或致病菌 ( pathogenic bacterium)。病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感染的过程称为传染（infection or communication）。有些细菌在正常情况下并不致病，只有在某特定些情况下才可引起致病，这类细菌称为机会致病菌（opportunistic pathogen）或条件致病菌（conditioned pathogen）。抗感染免疫：是指微生物入侵宿主机体后，宿主免疫系统产生抗感染免疫应答,以抑制或避免微生物致病作用的过程。 免疫系统的这一功能被称为免疫防御。在宿主抗感染免疫的压力下，微生物还会产生免疫逃逸现象, 以逃避宿主的免疫防御功能。微生物对机体的感染与机体对微生物的抗感染免疫，构成了一对基本矛盾。这一对矛盾力量的消长决定着疾病的发生、发展与结局。第一节 正常菌群与机会致病菌Normal flora and opportunistic pathogen 一、正常菌群（normal flora）一)概念： 寄居在正常人体开放性部位的正常微生物群，正常时对人体有益无害，并与宿主保持动态平衡的生态体系.因以细菌为主，又称为正常菌群Groups: resident flora 常住菌 transient flora 暂住菌 二)分布：Anatomic location 凡与外界接触和相通的部位均有其寄居，尤以肠道、口腔、阴道和皮肤量最多，称为四大“菌库” 外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等人体各部位的微生态系表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌 皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等肠道的正常菌群健康青年粪便涂片健康壮年粪便涂片健康老年粪便涂片三)特点 Characteristics： ① 不同组织部位其种类不同 ② 同一部位不同层次其种类不同 A. 深层——原籍菌（常住菌）是有益的 如：结肠中的大肠杆菌、双歧杆菌 B. 表层——外籍菌（暂住菌）可能是有害的 四) 生理作用：Medical Significance ①生物拮抗 Antagonism ②营养作用 Nutritional function ③免疫作用 Immunity ④抗衰老作用 Anti-decrepitude ⑤抑癌作用Anti-tumor 生物拮抗机制 正常菌群通过竞争受体，营养和空间及产生有害代谢物等方式，抵抗外来致病菌，使之不能定植或被杀死A.竞争黏附（占位性保护）作用 竞争上皮细胞表面受体，形成生物膜，使外来菌不能定植而入侵机体，发挥屏障和占位性保护作用B.产生有害代谢产物： 酸类、H2O2 C.竞争营养物质 通过竞争营养，大量繁殖，处于优势地位？正常菌群/非致病菌机会致病菌细菌方面机体方面寄生部位改变菌群失调免疫功能下降二、机会致病菌（opportunistic pathogen）菌群失调（flora disequilibrium） 寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌间的比例发生较大幅度的改变，超出正常范围的现象，称为菌群失调。由此产生的疾病称为菌群失调症。菌群失调的重要原因是滥用抗生素三、微生态平衡与失调微生态平衡环境微生态失调的主要原因:宿主 使用抗生素 正常菌群寄居部位改变 免疫功能改变微生物微生态失调的防治Microdysbiosis prevention and cure A. 合理使用抗生素等 B. 服用微生态调节剂 正常微生物优势菌种（益生菌） 促进正常微生物生长物质（益生元） C.增强机体免疫力 D.保护微生态环境 E.保护宏观生态环境(空气、水、土壤)如：双歧杆菌、乳杆菌、肠球