SpreaderPlugger根管充填培训讲解.pptxVIP

Spreader/PluggerAH-PLUS根管充填充填 定义使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的根管进行完全充填和封闭可以实现以下目的:达到三维充填效果包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌将根尖渗漏的可能性降到最低形成理想的冠部根管封闭Good Dental Practices recommends to place a Rubber- Dam根管充填技术单牙胶尖侧方加压热牙胶垂直加压有核牙胶尖充填侧方加压 – 冷牙胶先放入糊剂，再放入适合大小的主牙胶尖，并用带一定锥度的侧方加压器侧方加压，为放置副尖留出空间。变体: 医生可以用热牙胶垂直加压器加热牙胶尖，这样可使牙胶尖在侧支根管和牙本质小管中流动性更好，热牙胶垂直加压A sealer is placed in the canal followed by a fitted gutta percha master point warmed and compacted by a plugger in the apical part of the tooth (down-pack), the rest of the canal is filled with warm gutta percha (back-fill)首先根管内输入糊剂，然后在根尖1/3根管处放入加热的牙胶尖主尖并用垂直加压器垂直加压（根向），然后用热牙胶充填其他部位的根管（逐步后退-充填）该技术可以用手用器械（Schilder法）或机用器械完成。Schilder法使用热牙胶垂直加压器或其他填压器进行热牙胶垂直加压充填。A, 选用传统牙胶尖，使其稍短于预备的根管工作长度，此时牙胶尖与根管更贴合。B, 加热垂直加压器或侧压器，探入主牙胶尖，利用热量烫断多余的冠部牙胶尖。C, 使用未加热的垂直加压器垂直加压受热软化的牙胶。D, 根尖部垂直加压充填完成。E, 将一节段牙胶尖置入根管，加热软化。F, 垂直加压加热软化的牙胶尖。G, 重复该过程，通过放入牙胶尖，加热软化，充填冠部的根管。H, 再次用垂直加压器加压受热软化的牙胶尖。I, 完成充填。热牙胶垂直加压充填优势好的根尖封闭良好的三维充填充填物易于去除劣势较难掌握充填长度控制较难，容易超充。与其他技术相比，根管需预备到较大尺寸。垂直加压时可能导致根折。AH Plus? 相关信息 几乎是世界上被最深入研究的根管糊剂AH 家族简史1954: AH 26, 由 Schroeder开发1995: AH Plus, 克服了 AH 26的不足长期会引起脱色, 甲醛Schroeder A., Note on the tightness of seal of root canal filling materials and a first hint on a new root filling device, Schweiz Monatsschr Zahnheilkd 1954, 64:921-931, article in German.AH Plus?环氧树脂/ 胺基根管糊剂，用于根管永久充填 双糊剂系统科研验证 体外、临床AH Plus成分环氧树脂糊剂胺基糊剂双酚A环氧树脂双酚F环氧树脂钨酸钙硅氧化锆氧化铁颜料 二苯基二胺氨基金刚烷三环癸烷二胺氧化锆钨酸钙硅硅油单/双胺基+固化反应n+ nORORNRNH2OHROHnHRHRn+ nORONNNNRRROHRROHn双环氧化合物环氧化物-胺加聚物AH Plus特点所有糊剂中X线阻射最强 13.6 mm/ mm Al根管密封性能好 在很多研究中作为参照物结构稳定性好 收缩率、膨胀率、溶解性低自粘性 (大约 6.2 MPa)临床可靠性 销售760’000 套 进行约50，000，000次治疗AH Plus文献综述根管糊剂总体要求 良好的根尖、冠端根管封闭尺寸稳定 (轻微膨胀效果更好)低溶解性自粘性生物相容性X线阻射?rstavik et. al.根管糊剂尺寸变化AH Plus起初4周: 膨胀 = 0.4 vol.% 数月后整体膨胀: 膨胀 = 1.2 vol.%?rstavik D, Nordahl I, Tibballs JE: Dimensional change following setting of root canal sealer materials. Dent Mater 2001; 17: 512-519. Gulabivala et al.溶解性 24小时ISO 6876: 3 wt.%DENTSPLY: 0.40 wt.%Gulabivala et al., London: 0.32 wt.%McMichen FR, Pearson G, Rahbaran S, Gulabivala K: A c