二级心理咨询师心理诊断技能（新教材） 心理咨询师三级考试课件知识介绍.pptVIP

思维逻辑倒错； 情感倒错或情感淡漠； 紧张综合症或怪异行为； 明显意志减退或缺乏。 以上症状至少二项以上达一个月，往往并有自知力障碍。 时间小于一个月，称为分裂样精神障碍。 4．混合性焦虑抑郁障碍 主诉: 可能诉说躯体症状（疲乏、疼痛） 诊断要点: 心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失 显著焦虑或担心 混合性焦虑抑郁障碍相关症状常有： 睡眠紊乱 疲乏或精力减退 注意集中困难 食欲紊乱 口干 头晕 紧张和不安 震颤 心悸 自杀观念或行为 性欲减退 分离性（转换）障碍： 表现为不寻常或戏剧性的躯体症状，如：抽搐、遗忘、出神、感觉缺失、视觉紊乱、失音、肢体瘫痪以及身份识别障碍、“附体”状态。 症状常为心理因素诱发，具有暗示性、戏剧性、发作性特点。 5．适 应 障 碍 主 诉: 存在与应激有关的躯体症状（失眠、头痛、心悸） 诊断要点: 对近期应激性或创伤性急性反应 由某一事件或专注于此事引起极度痛苦 可以躯体症状为主 其他症状可以有： 心境低落或悲伤 焦虑 担忧 感到难以应付 急性反应通常持续数天至数周 反复发生闯入性创伤性体验、梦境； 持续的警觉性增高； 持续的回避； 对创伤性经历的选择性遗忘； 对未来失去信心。 创伤后应激障碍诊断要点： 6、难以解释的躯体主诉 ——躯体化障碍 主诉:可以存在任何躯体症状。 诊断要点: 各种各样无躯体性解释的躯体症状 无视各种阴性检查结果而经常就诊。 某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者 可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病 （疑病症） 抑郁和焦虑症状较为常见。 躯体化障碍鉴别诊断： 寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状。 抑郁症 焦虑症 急性妄想发作 7、进食障碍 主诉: 可能因为暴食或采取极端的节食手段等来就诊。 诊断要点： 常见的要点有： 不可理喻地害怕长胖或体重增加 过分努力控制体重 否认体重或饮食习惯是问题所在 神经性厌食患者通常表现为： 体重很低仍严格节食 扭曲的体像 停经 神经性贪食患者通常表现为： 暴食 诱导排出 同一患者可能在不同的时间表现 为厌食或贪食 神经性贪食鉴别诊断： 抑郁可能与暴食症或厌食症并存 可引起需要监测或治疗的躯体障碍 8、睡眠问题（失眠） 主诉: 患者为睡眠障碍影响白天的生活而痛苦。 诊断要点: 以失眠为唯一症状，包括难以入眠、睡眠不 深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不 适感，疲乏，或白天困倦等。 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 至少每周3次达一个月以上。 9、性功能障碍（男性） 主诉: 多诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题。 诊断要点: 男性中常见的性功能障碍有： 勃起障碍或阳痿 早泄 性高潮障碍或射精延迟 性欲低下 性功能障碍（男性）鉴别诊断： 抑郁症 婚姻关系影响性欲 射精问题可能是境遇性的 一些躯体因素可能导致阳痿 10、性功能障碍（女性） 主诉: 可能诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题 诊断要点: 女性中常见的性功能障碍有： 性欲低下 阴道痉挛 性交困难 性乐缺失 性功能障碍（女性）鉴别诊断： 抑郁症影响性欲 阴道痉挛极少有躯体病因。 快感缺失，躯体疾病。 11、精神发育迟滞 主诉 在儿童期： 一般发育的延迟 学业困难及与其他孩子相处困难 行为问题 在青春期： 同龄伙伴相处困难 不适当的性行为 在成人： 日常功能困难 正常社会发展方面的问题 精神发育迟滞诊断要点： 迟缓或不完全的精神发育会导致： 学习困难 社会适应问题 严重程度方面可分为： 严重的迟滞（通常在2周岁前发现，日常自理 需要帮助，仅会说简单话语，IQ20－34） 中度迟滞（通常在3—5岁时发现，能在监护下做 简单工作，日常活动需要指导或监护，IQ35－49） 轻度迟滞（通常在学龄期发现，学业差，但 能够独立生活并胜任简单工作，IQ50－69） 精神发育迟滞鉴别诊断： 特殊的学习困难，注意缺陷障碍，运动障碍以及感觉问题。 营养不良或慢性躯体疾病可能导致发育迟缓。（例如：苯丙酮尿症） 12、多动（注意缺陷）障碍 主诉: 患者 不能静坐 总在活动 不能等待他人 不听别人说些什么 注意集中困难 年幼患儿可能难以完成学业。 多动（注意缺陷）障碍 诊断要点： 通常包括： 严重的注意力维持困难 异常的躯体性不安 冲动性 有时可能存在纪律问题，学习成绩差 容易出事故 这种行为模式存在于在所有场合 多动（注意缺陷）障碍 鉴别诊断： 某种特殊的躯体