儿童青少年期精神障碍 心理学专业课件培训讲解.pptVIP

儿童青少年期精 神 障 碍CHILD AND ADOLESCENTS PSYCHIATRY;Outline; 儿童青少年期 精神障碍概述及分类 ; 儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时 期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床 表现、治疗和预防的一门新兴的边缘性学科不到 100年，发展迅速。 ;社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系) ;精神发育迟滞(Mental Retardation) ;目的和要求; 精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。 18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定;国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）: 严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样 4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度） 精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题! ;;; 常染色体畸变： Down综合征（21-三体综合征）、脆性 X 综合征 性染色体畸变: Klineflter综合征(先天性睾丸发育不全) Turner综合征(先天性卵巢发育不全) ; 单基因遗传病: 结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形 多基因遗传疾病: 肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷 ;感染：风疹、巨细胞、弓形体。 中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗 精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、 吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。 营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。 物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频 辐射等。 ; 窒息、产伤 颅内出血、感染 早产儿或极低体重儿 ;中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿 败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐） 核黄疸 颅脑损伤 营养不良 严重躯体疾病（严重的先天性心脏病） 中毒(铅中毒) ; 严重社会隔离 缺乏社会交往、贫困 缺乏良好环境刺激 丧失学习机会缺乏 ; 狼孩、猴孩的研究证明：婴幼儿期文化教育机会的剥夺，给脑正常发育带来的损害是以后任何精心教育也无法补救的。;精神发育迟滞的临床分级： 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度 密切相关。通过临床检查包括智力测验和社会适应 能力评定结果，确定智力低下的程度。临床将智商 （IQ）作为评定精神发育迟滞分级的指标。 ; 等级 IQ 轻度精神发育迟滞 Mild Mental Retardation 50～69 中度精神发育迟滞 Moderate Mental Retardation 35～49 重度精神发育迟滞 Severe Mental Retardation 20-34 极重度精神发育迟滞Profound Mental Retardation 20以下;等级;躯体特征;精神症状： 注意缺陷 情绪易激惹 冲动行为 刻板行为或强迫行为;;Down综合征（21-三体综合征）（先天愚型） 是常染色体畸形的常见类型，患者体内21号染色体三 体性。 表现为生长发育迟缓，智力低下，眼裂细小，眼 距宽，鞍鼻，舌面沟裂深而多，耳小位低，第一趾和第 二趾间距宽有凹沟，小指末节发育不良，常伴有先天性 心脏病和脐疝等。;脆性X综合征：（fragile X syndrome） 是一种X连锁智力缺陷的疾病。在X染色体长臂末端 有一“细丝部位”，即是脆性部位，位于Xq27或Xq28部位。 发生机制未明。大多数为男性。临床表现智力低下，语 言及行为障碍，特殊面容（头大、长脸、前额及下颌突 出、腭弓高、耳大）、手大、足大、睾丸巨大。行为常 表现孤独、多动、羞怯或倔强等。易误诊为孤独症。 ;先天性甲状腺功能减低症： 又称地方性呆小病或克汀病，它是导致儿童生长发 育障碍和智力低下重要原因。主要出生于缺碘、甲状腺 肿流行区。临床表现为眼距宽、鼻翼厚、口唇厚、矮小、 智力低下。运