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围手术期 是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 手术患者围手术期死亡率=? 恶性肿瘤择期手术患者住院死亡情况 重返手术室 该指标发生负性事件的相对危险度较高。 重返手术室再次手术 指在同一次住院期间，因各种原因致患者需进行非计划再次手术，原因分为 医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术。 非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 非计划再次手术监控和管理 因各种原因需进行非计划再次手术，临床科室应建立专门的非计划再次手术专项管理登记本。再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，以持续改进医疗质量。 并发症 一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。 并发症的三个基本特征 1.后一种疾病的发生是由前一种疾病所引起的； 2.从后一种疾病的发生规律上看，前后疾病之间不具有必然的因果关系，只具有偶然的因果关系。因此，后种疾病的出现属突发性的； 3.后种疾病的出现非因医务人员的过失所致。 并发症在一定程度上是可以避免的。例如在剖宫产手术中，手术医生应特别注意防止损伤患者的输尿管。 并发症的可避免性是相对的，在临床实践中，有时即使医务人员对并发症予以充分的注意并采取预防措施仍难以避免并发症的发生。 择期手术并发症情况 择期手术：在一段不太长的时间内，手术迟早不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。 选择符合手术条件的时期进行手术，可以减少手术风险，促进术后恢复。 限期手术：施行手术的时间虽然可选择，但不宜过久延迟的手术，如：恶性肿瘤 急诊手术：多见于创伤、急腹症、大出血、急性感染等。 如： 腹主动脉瘤急性破裂、卵巢囊肿蒂扭转 、 急性阑尾炎穿孔、宫外孕破裂 手术后肺炎是指住院患者在手术24h以后至术后2周内由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质性炎症。 手术后肺炎是医院获得性肺炎(HAP)的重要组成部分，是外科手术后常见的并发症之一。 编码卷三： 276页：肺炎 -手术后 J95.8 压疮 是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。 1.长期卧床且体位固定不变，导致身体局部长期受压。常见于昏迷、瘫痪的病人。 2.使用石膏、夹板或绷带的时候，衬垫不当，松紧不适宜，使局部组织长期受压。 ICD10编码：L89 入院病情：有、无 第一部分小结： 1、指标的客观性 死亡类、重返类指标直接反映医疗结果和患者安全。 2、多采用负性指标 可以直接发现医疗质量是否存在问题，从而寻找问题的原因和责任点，以采取有针对性的措施持续改善医疗质量。从改善医疗质量的角度看，使用反映负性事件的指标要比使用治愈好转率、出入院诊断符合率等反映“正性事件”的指标要有用得多。 3、指标的可比性 指标均有明确的定义， 计算公式中“分子”和“分母”各需排除的病例均做出了明确规定， 除了总体比较外，“重点疾病”和“重点手术”为基础进行医疗质量比较，可以更加准确地反映各医疗机构在医疗质量方面的差异。 患者安全指标 2009-2011年出院患者压疮发生率 4、住院患者压疮发生率 五、患者住院日及住院费用 2009-2011年出院患者住院日中位数 1. 出院患者住院日中位数及住院费用中位数 2009-2011年出院患者住院费用中位数 急性心肌梗塞患者住院日中位数及住院费用中位数 2、重点疾病出院患者住院日中位数及住院费用中位数 食管切除术患者住院日中位数及住院费用中位数 3、重点手术出院患者住院日中位数及住院费用中位数 第二部分 疾病诊断相关分组（DRGs）评价 DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、疾病严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs将不同的