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早期微小肺癌影像学表现与诊断 Advance on imaging diagnose of micronodular lung cancer 复旦大学附属华东医院张国桢郑向鹏李铭 新的医学革命 向癌症宣战 人类基因组计划 精准医学 1972 Nixon 1991 Clinton 2015 Abama 21世纪是一个从经验医学走向循证医学—精准医 学combine 的时代。是应用现代化的医学技术， 明确地将现有的可靠证据，精准地应用于诊断决策 中，然后对病人的权益、价值、期望三结合以制定 出个性化的预防与治疗方案。 精准医学4要素： 1.精准诊治 the right diagnosis treatment. 2.精准时间 at the right time. 3.互相共享 give all of us access. 4.重个体化 精准医疗 诊断先行 我们处在一个“影像”引导 “治疗”时代 (image guided procedures, IGP) Past: cut, then see Present-Future: see, then cut or combine 影像引导治疗(IGP)的重要价值 发展新的诊断模式与治疗手段;减少治疗损伤； 减少术中放射辐射量；提高治疗效果 •方法越来越多 3D影像技术的可视化 •微创切口越来越小 多模式成像图像分割技术 •直观越来越难 术中成像技术发展精确定量化 6/27/2016 复旦大学附属华东医院张国桢 3 现代医学影像学信息模式与价值的转变 旧“五化”(past) 新“五化”(future) 检查设备的全数字化 高效自动化 图像记录的无胶片化 多元融合化 图像储存,传输网络化 解读智能化 检查项目的无/微创化 操作一键化 X线曝射的低剂量化 治疗引导化 6/27/2016 复旦大学附属华东医院张国桢 4 影像引导治疗（image guided procedures, IGP )和外科 高效 智能 直观 手术导航(image guided surgery, IGS )是现代医学影像技 术的全方位应用 不同于一般的图像可视化 强调高级算法的简易应用/辅助定位、定量分析/ 医生对高维数据的直观自如掌控 Follow up analysis package 随访分析 Treatment planning package Pre-operative assessment 术前评估 血管自动化分割 智能型血管标记 发展新的诊断与治疗相结