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特殊人群的用药指导 第一部分 小儿的合理用药 一.小儿发育不同阶段 的用药特点 1. 新生儿. (28d) 婴幼儿.（1-3岁） 儿童期.（3-12岁） 2.新生儿用药特点 （1）药物的吸收 A.局部用药：皮肤角化层薄 硼酸、水杨酸等可引起中毒。 B.口服用药：胃酸分泌少，排空时间长 C.注射给药：不采用皮下或肌内注射 新生儿静脉给药时应注意 ①按规定速度给药； ②有些药物渗出可引起组织坏死； ③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； ④避免用高浓度溶液。 （2）药物的分布 A.体液比重大，水溶性药物排出慢。 --卡那霉素 B.血浆蛋白结合力低、游离比重多 --苯巴比妥、磺胺类 吲哚美辛 水杨酸盐 （核黄疸） C. 组织脂肪含量低 D、血脑屏障发育不完善 （3）药物的代谢 酶系统不成熟，药物代谢缓慢、半衰期长 A.新生儿灰婴综合征 (灰婴综合征是指在妊娠期，尤其是妊娠末期和临产的24小时内孕母使用氯霉素，可致使出生的新生儿出现呕吐、呼吸急促或不规则、皮肤发灰、低体温、软弱无力等症状，甚至造成死亡。） B.溶血（磺胺类） C.新生儿高胆红素血症 （4）药物的排泄 肾脏有效循环血量与肾小球过滤率较成人低30%-40%。 半衰期延长—青霉素 对酸、碱与水、盐代谢调节能力—利尿剂 镇静药婴幼儿禁用： 地西泮（6个月） 吗啡、哌替啶、芬太尼 3.儿童期用药特点 （1）正处在生长发展阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄快 （2）注意预防水、电解质平衡紊乱 （3）激素药物应慎用 -----骨骼闭合早影响发育 （4）骨和牙齿发育易受药物影响 ---四环素、喹诺酮类 儿童期禁用药物 （1）四环素类：8岁以下禁用 （2）氟喹诺酮类：18岁以下禁用 （3）吲哚美辛：14岁以下禁用 （4）氨基糖苷类：6岁以下禁用 小儿用药注意事项 1.严格掌握剂量，注意间隔时间 儿童剂量的换算 根据儿童体重计算 头孢克肟胶囊：1.5-3.0mg/kg/次 根据体表面积计算 1、计算体表面积 体重30kg: 体重（kg）×0.035+0.1 体重30kg:体重每增加5kg,面积增加0.1m2 2、计算剂量 儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积\1.73m2 小儿年龄相当于成人用量的比例 　　出生～1月?1/18～1/14 　　1月～6月?1/14～1/7 　　6月～1岁?1/7～1/5 　　1岁～2岁?1/5～1/4 　　2岁～4岁?1/4～1/3 　　4岁～6岁?1/3～2/5 　　6岁～9岁?2/5～1/2 　　9岁～14岁?1/2～2/3 　 小儿用药注意事项 2.根据小儿特点，选好给药途径 口服给药较为安全，宜用糖浆剂。 新生儿一般不采用皮下或肌肉注射 静脉给药不宜过快 局部给药不宜过多，时间不宜过长。 儿童用药误区1：维生素、补药当饭吃 儿童用药误区2：发烧动辄就用抗生素、解热镇痛药 儿童用药误区3：滥用丙种球蛋白 儿童用药误区4：给孩子用成人药 儿童用药误区5：把喉片当糖果  判断对错 1.外用药膏中含有皮质类固醇激素，属性激素成分，会引起儿童性早熟。 2.孩子平时容易上火，可以常服板蓝根颗粒剂等中成药清热解毒，预防生病。 3.肠虫清适用于2岁以下儿童的驱虫。 4.儿童患病时不要首选氨基糖苷类抗生素 判断对错 1.错。外用药膏中所含的是皮质类固醇激素，没有性激素成分，因此不会引起性早熟。外用药膏涂于皮肤表面，有效成分需经过致密的角质层才能被吸进入人体，而且日常生活中衣物摩擦、接触会沾去些药膏，因而实际被人体吸收的量很小，一般不会引起全身副作用。但是，长期大面积使用作用很强的激素药膏，局部皮肤就会出现萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮样皮炎等。 2.错。 3.错。肠虫清禁忌症: 孕妇、哺乳妇女及2岁以下儿童。 4.对。 第二部分 老年人用药 一.老年人疾病 发生在各年龄组的疾病（感冒、胃炎） 中年起病，延续到老年的疾病（慢支、慢 性肾炎） 老年期易患的疾病（冠心病、三高） 老年期起病，为老年人特有的疾病（老年痴 呆） 极少数老人也可患儿童常见传染病（麻疹） 疾病特点 起病隐袭、症状多变