责任制整体护理与临床工作 p34.pptVIP

责任制整体护理与临床工作 主要内容 责任制整体护理的背景 责任制整体护理的内容 责任制整体护理的支持条件 责任制整体护理的排班方法 责任制整体护理的评价方法 需要探讨的问题 责任制整体护理的历史沿革 20世纪70年代美国开展责任制护理 收到的成效： 降低医疗费用 提高护理质量 减少人员流失 提供个性化服务 一对一的护患关系 实施过程中经历了循环选择 责任制整体护理的历史沿革 整体护理 玛莎.罗杰斯 人类需要层次论 系统 理论 解决问题学说 20世纪80年代 我国护理模式的演变 功能制 护 理 责任制 护 理 整 体 护 理 责任制整 体护理 历经半个多世纪 70年代 80年代 90年代 2010年 责任制整体护理提出背景 医学模式的转变 以疾病为中心 以病人为中心 2000年WHO提出护理实践的具体范畴： 照顾患者方面、协助治疗方面 健康指导方面、沟通协调方面 2010年卫生部推进优质护理服务示范工程 整体护理实践中的问题 病人方面 护理服务不到位、沟通不及时、责任模糊不清等 管理方面 人力资源不能合理配置、人性化服务落实差等 护士方面 职称形同虚设、工作繁忙、与患者交流少等 协作方面 沟通欠缺、护理诊断无法真正融入病人的治疗过程 责任制护理的概念 责任制护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，从入院到出院由一位责任护士提供护理服务。 没有强调整体护理的应用 整体护理的定义 1998年美国整体护理学会： 以病人为中心，引用所学护理学知识、理论、专业技能去指导病人的治疗，从生理、心理、社会、文化、精神、背景、环境等多方面考虑病人的健康问题 整体护理的思想内涵 强调人的整体性： 人是一个生理、心理、社会和精神的综合体 人的整个生命过程均需要护理 健康取决于内、外环境统一的整体环境平衡 整体护理的思想内涵 强调护理的整体性： 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系统的、连续的、计划的、保证病人从入院到出院不间断的护理 整体护理的思想内涵 强调护理专业的整体性： 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成的一个系统的整体，包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之间、护理人员与护理对象之间、护理人员与其他医务人员之间的紧密联系、协调一致 护理程序的步骤 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 护理程序系统模式 评估、诊断、计划、实施 评价 未达到预定的目标 达到预定的目标 再收集资料 程序终止 经护理后护理 对象的健康情况 护理对象原先的健康情况 输入 护理程序五步之间的关系 评估 收集资料 分析整理资料 诊断 提出护理诊断 评价 目标实现与否 重审护理计划 实施 实施护理措施 继续收集资料 计划 排列优先顺序 制定目标和措施 责任制整体护理的释义 强调护士负责病人体系的建立、具体应用护理程序整体护理病人的护理内容与工作方法 责任制整体护理的提法，是整体护理理念与护理工作方法的有机统一 即强调工作任务的分配方式，又强调护理工作的过程与方法。 责任制整体护理的要求 责任制分工方式 提供整体护理服务 履行基础护理、 病情观察、 治疗沟通 健康指导 等工作职责 每个责任护士 均负责病人每 位病人均有相 对固定的责任 护士全程全面 的负责 责任制整体护理的支持条件 绩效管理：从根本上调动积极性 改善硬件：更新护理用具和设施 限制配液：成立静脉输液配置中心 限制加床：92-95%的床位使用率 限制探陪：门禁系统，加强病房秩序 支持系统：陪检、送检、饮食等 信息化建设：移动护士工作站 责任护士的基本素质 具有高尚的职业道德和高度责任感 对分管的病人实施责任制整体护理，主动沟通，了解需求，掌握病人的生理、心理状况，并及时与医生交流 对病人进行入院评估、制定护理计划，扎实为病人做好基础护理，指导实施健康教育，并进行效果评价 责任护士的基本素质 严格执行操作规程，具有敏锐的观察力、判断力，在治疗、护理过程中及时发现问题，及时解决 具有良好的书写与表达力，记录要真实、准确、及时 我院开展情况 护理管理方面： 绩效