外科手术创伤的代谢特点及营养 疾病与营养课件知识介绍.pptVIP

河北科技师范学院李汉臣 外科手术、创伤的代谢特点及营养 外科手术、创伤的代谢特点及营养 一、外科患者的代谢特点 创伤有多种多样，如外科手术、骨折、软组织损伤、烧伤及意外损伤，但引起的全身反应是相似的。首先是神经活动的紧急动员，继而发生内分泌变化，以致代谢改变。其反应的强弱随创伤的程度而异。　　 创伤后的变化过程一般分为四个阶段： ①急性损伤阶段；②转折点阶段； ③代谢合成阶段；④脂肪积累阶段 1）一方面来自损伤部位的疼痛刺激和精神因素，使交感-肾上腺髓质系统兴奋，神经末梢及肾上腺髓质分别分泌大量的去甲肾上腺素及肾上腺素，通过下丘脑或垂体分泌促肾上腺皮质激素。 （一）急性损伤阶段 也称分解代谢期，即垂体-肾上腺功能增进期。约在创伤后1～3天。 1、激素改变 一、外科患者的代谢特点 外科手术、创伤的代谢特点及营养 外科手术、创伤的代谢特点及营养 一、外科患者的代谢特点 2）另一方面局部刺激通过传入神经，脊髓、脑干的网状结构上传至下丘脑，在大脑皮层的控制下，下丘脑分泌肽类激素，作用于靶组织；血中肾上腺皮质激素（包括糖皮质激素及盐皮质激素）、甲状腺素及生长激素的浓度升高；使垂体释放出抗利尿激素。 （一）急性损伤阶段 外科手术、创伤的代谢特点及营养 一、外科患者的代谢特点 3）去甲肾上腺素、肾上腺素有抑制胰岛β-细胞分泌胰