精神分析案例解析（一）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO 精神分析案例解析Nancy McWilliams 作者简介 Nancy McWilliams，phD 在新泽西州立大学应用与专业心理学研究生院教授精神分析理论与治疗课程 新泽西精神分析与心理治疗协会及美国精神分析协会高级分析师。 在新泽西弗莱明顿私人开业，专门从事心理动力学治疗及督导 本书简介 系统介绍初始访谈过程及案例分析 第一、二章着重介绍精神分析取向的心理治疗中，案例分析的重要性；作者初始访谈的特点 后八章分别介绍了案例分析的要素：评估患者的气质、心理发育水平、防御方式、情感状态、认同倾向、关系模式、自尊需要和病态信念 要素的定义 相关研究 评估方法 评估意义 目标 通过临床例证，逐渐理解和认识动力学案例分析的方法，进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响 目录 第一章 案例分析与心理治疗的关系 第二章 访谈指导 第三章 不可改变因素的评估 第四章 心理发育的评估 第五章 防御机制的评估 第六章 情感的评估 第七章 认同的评估 第八章 关系模式的评估 第九章 自尊的评估 第十章 病态信念的评估 导言 什么刺激导致患者在这个特定时刻向我们求助 他在无意识层面如何看待这些刺激 什么样的特定的背景使得他这样看待这些刺激 导言 关于主观性/共情性 主观性对于心理治疗师来说，是非常重要的，分析师的共情是了解患者的首要工具 治疗师全身心的投入到患者的主观体验中，并认真审视自己被激起的主观反应——去感受一个真正寻求帮助的人的存在 案例分析与心理治疗的关系 了解患者，以决定何种治疗对他是最合适的，采用何种技术应取决于患者的人格和异常心理 尽管两个人的主诉完全一致，但对某人有益的东西，对另一个人可能恰恰是有害的 基本目的 更明确、清晰、全面的了解来访者的心里状况，并为之制定最佳的治疗方案 把通过访谈获得的琐碎的信息，通过案例分析进行全面的理解，以诠释其隐含的含义，针对患者在某方面的问题进行干预 在讨论治疗进展时，应该是指治疗是否达到一系列的治疗目标，而不仅仅考虑患者的症状是否缓解 精神分析的治疗目标 缓解症状 症状开始缓解的时间 一旦建立安全的治疗关系，病情的严重性通常会缓解或消失 某人因为单个的、明确的心理问题去进行心理咨询的情况是非常少见的 只有当治疗关系足够稳固时，来访者才会进一步的表露 他们想了解自己对某种症状特别易感的真正原因是什么 精神分析的治疗目标 内省力 将无意识的内容提升到意识层面 真情流露的、情感顿悟式的内省 “内省”的意义渐渐的与“治疗关系”相关 患者与治疗师主观上一起合作，建立良好的关系，共同创造和描绘出符合患者背景和将来的蓝图——是对当前事实的描述，而非历史的追忆 双方一起探知“从未想到过的事实” 精神分析的治疗目标 自主感 自我控制的感觉 尊重患者个体的自主感及努力增强其自主感 认同感 寻求自我定义，“我是谁” 在外在的安全的环境中，个体通常会根据自己内在的完整性和真实性判断“我是谁” 是一种依照自己的价值观而生存，并直面自己的情感、态度和动机的能力 借助外界的评价才能体验自我认同，是很危险的 精神分析的治疗目标 自尊心 当遭遇不幸事件的时候，自我的自尊心会受到打击 人向来都拒绝改变自己的核心信念，因为如果我们甘愿受外界影响而改变自己深层的态度，那就很可能受制于他人 治疗师愿意被患者看成是一个有瑕疵的人。承认自己的瑕疵但仍然保持着自尊 对咨询师进行倾诉 往往会觉得缺点属于平常的而非可怕的； 尽管可怕，但并不代表全部 精神分析的治疗目标 认识并处理情绪 错误理解：情绪健康是“随心所欲的” 对情绪的敏感性：了解自己的情绪-为什么会有这样的情绪-合理的处理该情绪 自由联想、自由的表达情绪是在特殊的场合 精神分析的治疗目标 自我力量及自我协调性 以现实的、适宜的方式处理生活困境的能力 自我力量：身处逆境仍能从容应付的能力 因压力或紧张而一蹶不振，称为“缺乏自我协调性” 能够面对艰难的挑战，能够忍受成长过程中出现的暂时的退行或不稳定的状态 精神分析的治疗目标 爱、工作及成熟的依赖 终极目标：具有爱和工作的能力 包容自己、世界和他人 领会治疗师对自己的同情，会是来访者扩展对他人的同情 回归工作环境，减少冲突，发挥自己的创造性，以解决问题的方式取代无助的哀伤 人际关系：自然地发挥依赖以最大获益。 依赖他人并没有问题，依赖什么样的人，以什么样的方式提出合情合理的需要 愉悦和平和 案例分析 是为了治疗而非研究 非言语信息 案例分析 肥胖患者 可能存在超重或低血糖趋势的遗传倾向 有一位过分关注其饮食习惯的母亲（