CPR_2005国际指南主要内容--心肺复苏术.pptVIP

根据2008年的最新资料，我国心脏猝死的发生率为41.84/10万，以全国13亿人口计算，我国每年发生心脏猝死的总人数约为54.4万人。 建 议: 重视心脏猝死高危患者的一级预防，建立从基层医院到三级医院的防御和快速反应救治体系，尤其要加强对“生命链”理念、运作的学习、实践和推广，在医院外环境中对突发危重伤患者采取系列有序的救护措施，开展公众心脏急救和复苏培训，并争取立法，安置自动体外除颤器（AED)。  当一位成人发生心脏骤停时，经过培训或未经培训的目击者至少应该向急救中心呼救，并提供高质量的胸部按压，尽可能减少按压间断。 如果目击者为非专业者或对能够提供呼吸急救而又对尽可能减少胸部按压的中断缺乏信心，则目击者应持续做只需动手的CPR，进行急救，直至自动体外除颤器（AED）抵达现场，并已准备好使用，或EMS救援人员已前来接替救助患者。 如果目击者曾进行过CPR培训，能够提供呼吸急救而又对尽可能减少胸部按压的中断非常有信心，则目击者应以30：2的胸部挤压与通气比例进行传统的CPR，直至自动体外除颤器抵达现场并已准备好使用，或EMS救援人员已前来接替救助。 腹部冲击法 腹部冲击：也叫法海氏手法”，(Heimlich法)。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推,以抬高隔肌而使得空气由肺内压出,如此产生人工咳嗽,将阻塞气道的异物排出。 操作方法：施救者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后上冲击，把异物冲击出来。 仰卧压胸法 仰卧压胸法：适用于一般的窒息病人，不适用于胸部外伤者或同时作胸外压心法者。 操作方法：急救者跪跨在病人大腿两侧，用两手掌贴在病人两侧下胸部，拇指向内，其余四指向外；向胸部上后方压迫，将空气压出肺腑，然后放松使胸廓自行弹回而吸人空气。速率为每分钟20次左右。 俯卧压背法 俯卧压背法： 适用于溺水者的急救。 操作方法：病人俯卧，腹下垫枕，头向下略低，面部转向一侧，一臂伸直，另一臂弯曲垫在头下（以防口鼻触地）；急救者跪跨在病人大腿两侧，将手如仰卧压胸法一样放置在病人两侧背部下方；用力压迫与放松，如此动作每分钟20次左右。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CPR 按压/通气比 2005 建议对婴儿至成人患者，所有单人CPR时，通气/按压比为30:2 2000 建议成人CPR按压/通气比率为15:2，而婴儿和儿童CPR时，建议按压/通气比率为5:1 轮换心脏按压 当一位以上急救人员在场时，每2min或每5个CPR循环后，急救人员应轮换“按压者”，轮换应在5s以内完成 D——除颤 80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏 2005 需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律。 2000 对应“电击”的心脏骤停，给连续3次电击，首次能量为200J，第二次能量为200～300J，第三次能量为360J，电击之间不进行CPR。在给予电击前后均检查心律。 心肺复苏有效指标 可触及大动脉搏动 病人口唇、颜面部转红 瞳孔反射恢复 自主呼吸开始出现 复苏成功转入第二阶段 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR医嘱、家庭成员同意 AHA2008年对公众提出的科学建议 * 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 * 压头抬颏法 婴儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用食指举颏，以保持气道平直。 * 口对口鼻人工呼吸  · · * 触摸肱动脉（CPR普及训练中，不必采用） 触摸肱动脉（CPR普及训练中，不必采用） 婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧、肘和肩之间。抢救者大拇指放在上臂外侧，食指和中指轻轻按压在内侧即可感觉到脉搏。